...

Surat Pernyataan Menerima Hasil Ukur

by user

on
Category: Documents
15

views

Report

Comments

Transcript

Surat Pernyataan Menerima Hasil Ukur
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami
:
Nama
:
Alamat
:
dengan ini menyatakan bahwa saya memiliki tanah yang terletak di
Jalan
:
Kelurahan
:
Kecamatan
:
sebagai berikut
:
Surat tanah
:
Atas nama
:
Seluas
:
:
Dan setelah diadakan Pengukuran oleh Petugas Ukur Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kota
Surabaya sesuai dengan batas - batas yang telah ditunjukkan oleh Saya seluas ………...….m2
dengan selisih Luas sebesar ………………….m2
Dengan ini saya sebagai pemilik Tanah menyatakan tidak keberatan luas tanah di SKRS persil
Jl. ………………………………………………………………. menjadi luas tersebut seperti diatas
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Surabaya, ……………….
Yang membuat pernyataan
Materai 6000
(………………………………………….)
Fly UP