...

Berangkat dari : (tempat Kedudukan) Ke : Pada tanggal : II. Tiba di

by user

on
Category: Documents
0

views

Report

Comments

Transcript

Berangkat dari : (tempat Kedudukan) Ke : Pada tanggal : II. Tiba di
Berangkat dari
:
(tempat Kedudukan)
Ke
:
Pada tanggal
:
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
II. Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
:
:
:
:
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
III. Tiba di
:
:
:
Pada tanggal
Kepala
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
:
:
:
:
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
IV. Tiba di
:
:
:
Pada tanggal
Kepala
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
Kepala
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
:
:
:
:
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
V. Tiba di
:
(tempat Kedudukan)
Pada Tanggal
:
Pejabat yang berwenang/
Pejabat lain yang ditunjuk:
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
Kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat yang berwenang / Pejabat lainnya yang ditunjuk
( …………...…..………………………..………………….. )
NIP.
VI Catatan lain-lain
:
VII PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta
bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat
kesalahan dan kealpaannya
Fly UP