...

7. Obat – obat lainnya Sitostatika lainnya yang digunakan untuk

by user

on
Category: Documents
2

views

Report

Comments

Transcript

7. Obat – obat lainnya Sitostatika lainnya yang digunakan untuk
7. Obat – obat lainnya
Sitostatika lainnya yang digunakan untuk terapi
kanker adalah enzim;
7a. Asparigenase (leunase, paronal)
- Enzim ini diperoleh dari pembiakan bakteri E.
coli (1969).
- menghidrolisa levo-asparagin menjadi aspartat
(aspartic acid) dan amoniak. Dengan demikian
sel- sel tumor tidak mendapatkan lagi asam
amino asparagin yang esensial bagi sintesa
proteinnya, shg terhenti perkembangannya.
- Efektif untuk mengobati lekemia limfoma
akut pada anak-anak, bila obat-obatan
yang lain tidak efektif lagi. Biasanya
dikombinasi dg MTX atau sitarabin, yang
memperkuat khasiatnya bila diberikan 714 hari setelah asparigenase
- Efek samping; gangguan lambung-usus,
urticaria, hipotensi.
- Dosis; i.m. 100-400 UI/kg atau i.v. 2002000 UI/kg sehari selama 2-4 minggu.
7b. Cisplatin; Platamine RTU, Platinol
- struktur obat;
- cara kerja; penghambatan sintesis DNA dan
RNA, mirip zat alkilasi, rantai DNA saling
disambungkan dengan jembatan platina (crosslinking).
- efektif untuk kanker testis dan ovarium yang
sudah menyebar, biasanya dikombinasi dengan
bleomisin dan vinblastin/etoposida.
- pada kanker ovarium, kombinasi
cisplatin+siklofosfamida+paclitaxel merupakan
pilihan utama.
-efek samping; nausea, muntah hebat, dpt merusak fungsi
ginjal dan telinga.
- dosis; infus i.v. 50-200 mg/m2 setiap 3-4 minggu atau
15-20 mg/m2 selama 5 hari dengan istirahat 3-4 minggu.
•
Karboplatin ; paraplatin
- struktur;
- cara kerja sama dg cisplatin, digunakan pada kanker
ovarium
- efek samping; ginjal, lambung, trombocytopenia
- dosis; infus i.v. 300-400 mg/m2 sehari setiap 4 minggu
7c. Hidroksikarbamida; hidroksiurea, hydrea
- derivat urea (1964) bekerja sebagai antitumor
dgn jalan merusak reduktase yang penting bagi
sintesa DNA
- digunakan pada leukemia kronis
- efek samping; myelosupresi dan neurologis
- dosis; oral 1 dd 80 mg/kg setiap 3 hari.
7d. Prokarbazin; Natulan
- Struktur obat;
- Derivat metilhidrazin ini (1965) berkhasiat
sitostatis dg mekanisme kerja zat alkilasi
- Khusus digunakan pd limfoma Hodgkin bersama
klormetin, vinkristin dan prednison
- Merupakan perintang enzim MAO lemah, maka
tak dapat dikombinasi antidepresiva trisiklis,
tidak juga dengan alkohol.
- Dosis; oral, 100 mg/m2 sehari selama 14 hari
dengan istirahat 4 minggu.
7e. Topotecan; Hycamtin
- struktur obat;
- mrp zat semi sintetis (1997) turunan camptothecine,
suatu alkaloida pentasiklis yg dihasilkan dari kayu
tanaman Camptotheca acuminata (China) dan
Nothapodytes foetida (India)
- mekanisme kerja; menghambat topoisomerase-1
(enzim yang terlibat pada perbanyakan sel dan replikasi
DNA), yg berefek musnahnya sel-sel yang sedang
tumbuh
- untuk sementara, obat ini hanya digunakan untuk
kanker ovarium
- efek samping; mual, muntah, rontok rambut
- dosis; i.v. 1-1.5 mg/m2/hari selama 5 hari, diulang
minimal 3 x dengan selingan waktu 3 minggu.
7f. Senyawa bisfosfonat
- Pd jaringan tulang normal tdp
keseimbangan antara pembentukan tulang
oleh sel – sel osteoblast dan perombakan
tulang oleh osteoclast.
- Sel tumor mengganggu keseimbangan
ini akibat produksi dr beberapa faktor yang
meningkatkan perombakan yaitu faktor
pertumbuhan, prostaglandin, enzim,
cytokin, dll.
-
-
-
Senyawa bifosfonat mrp turunan dr
pirofosfat alamiah (H4P2O7) yg berkhasiat
menghambat perombakan tulang oleh
osteoclast.
Obat ini mempunyai affinitas besar untuk
kalsiumfosfat dan mengikat pd kristalnya
di dalam tulang untuk kemudian scr
berangsur dieksresi dr jaringan tulang.
O. k. i., obat ini digunakan selain pd
osteoporesis, juga pd terapi dan prevensi
dari metastasis kanker tulang.
-
-
Gejala mestatase kanker tulang berupa;
nyeri tulang, imobilisasi, fraktur,
hiperkalsemia dan kelumpuhan akibat
terjepitnya saraf-saraf oleh sumsum
tulang.
Derivat senyawa bifosfonat yang banyak
digunakan; etidronat, pamidronat,
alendronat
8. Obat – obat alternatif
a. Antioksidan dan senyawa flavon
- pd semua metabolisme tubuh, terutama
reaksi dg oksigen, terbentuk molekul2x dg
kehilangan elektron di kulit luarnya, zat ini
dinamakan; radikal bebas (free radikal),
bersifat sgt reaktif dan cendrung menyerang
molekul2x yang dapat menyerahkan elektron
padanya. Antioksidan alamiah (mudah
teroksidasi) dimiliki oleh tubuh untuk terlindung
dr free radical (dinetralkan); vitamin A, C an E,
serta enzim2x alamiah ; glutathionperoxydase
(GPx), super-oxide dismutase (SOD) dan
katalase.
-
-
Bila krn suatu sebab tubuh kehilangan AO
alami maka membran sel dan/ inti sel
dapat dirusak oleh FR, akibatnya proses
menua jaringan dipercepat serta terjadi
cacat pd DNA. Bila tdk direparasi atau
dimusnahkan oleh sistem imun, sel dapat
memperbanyak diri menjadi sel – sel
ganas.
FR yg penting dalam tubuh ; radikal
hidroksil (OH.), superoksida (O2.) dan
peroksida (H2O2.)
-
-
Lingkungan juga menghasilkan FR a.l.
sinar UV dr matahari, asap rokok, gas
buangan (kendraan bmotor dan pabrik)
Antioksidan yg banyak digunakan sbg
food suplement adalh; vitamin A, C dan E,
curcumin, genistein, quercetin, ubikuinon,
piknogenol dan asam amino sistein dan
metionin.
8a. Genistein
- Genistein dg metabolitnya daidzein dan
glycitein adlh isoflavon yg tdp dlm kedele
(soya) dan produknya (tahu tempe).
- Didalam usus diubah oleh flora usus
menjadi senyawa yg mirip estrogen.
- Zat ini berdaya antitumor berdasrkan
* sifat antioksidannya
* stimuli sistem imun secara spesifik
•
•
•
•
•
Menghambat reseptor estrogen terutama pd
kanker yg memiliki estrogen-depandent
receptors misal; kankerl mamma dan prostat.
Mencegah pembentukan pembuluh darah baru
(angiogenesis)
Menghambat enzim tyrokinase dan
topoisomerase II yg menstimulir pertumbuhan
sel tumor
Menstimulir pulihnya sel tumor menjadi sel
normal yg sehat lagi pd; a.l. leukemia, kanker
kolon dan kanker paru
Menstimulir apoptosis.
Dari suatu hasil penelitian, dilaporkan
bahwa negara dimana penduduk
mengkonsumsi banyak produk kedele,
seperti Korea Selatan dan China, angka
kematian akibat kanker buah dada, uterus
dan prostat lebih rendah 8 kali
dibandingkan dengan negara Barat.
Efek samping; yg serius belum diketahui.
Dosis; sbg obat tambahan pada kanker; 3
dd 2-4 caps extr Genistin 250 mg, untuk
prevensi 1 dd 250-500 mg.
8b. Lycopen (pseudo-karoten)
- memiliki daya antioksidan 3 kali lebih
kuat daripada beta-karoten
- efek antitumor; pada kanker paru,
mamma dan endometrium
- tdp dlm buah2xan yg masak, khususnya
dlm tomat, pepaya, grapefruit merah,
semangka merah
- dosis; 3 dd 1.5 mg
8c. Quercetin
- Tdp di banyak sayuran dan buah2xan, sumber
terpenting; apel, anggur merah,the, bawang.
Dalam jumlah sedikit tdp dalam brokoli, prei dan
kacang panjang.
- Berkhasiat antitumor dengan jalan; menstimulir
apotosis, menghambat proloferasi sel dan
mencegah pembentukan prostaglandin dalam
tumor.
- Dosis; 3 dd 400-600 mg
8d. Ekstrak the hijau
- mengandung banyak flavonoid katechin;
epi-, gallo- dan epigallokatechin, juga
mengandung zat polifenol lain, a.l. coffeic
acid, cholic acid, syringic acid, vit. K dan
sedikit kofein.
- efek antitumornya diperkirakan akibat
penghambatan pembentukan seny.
Nitroso
- dosis; 3 dd 250 mg (kapsul).
8e. Ekstrak thymus; Thymex-L, Zelmedin
- thymus membentuk sejumlah hormon
polipeptida (thymosin) yg memegang peranan
penting pada pemasakan dan diferensiasi
semua limfosit-T.
- kegunaan; menstimulir sistem imun seluler
(limfo-T, NK cell) yg pada pasien kanker tnyata
sangat rendah.
- sbg obat tambahan di Eropa
- penggunaan i.m. lebih efektif dr per oral
- dosis; 2-3x seminggu 150 mg ekstrak i.m/s.c ,
selama maksimal 10 minggu
8f. Ubikinon; ubiquinon, Co-enzym Q10
- derivat dimethoxychinon ini adalah zat yg
alamiah yang terdapat dalam setiap sel
tubuh manusia.
- dalam makanan terutama pd; minyak
kedele, ikan, daging sapi dan ayam,
kacang2xan, gandum, bayam dan brocoli.
- kegunaan; memperkuat sistem imun
pada prevensi kanker
- dosis; oral 1-2 dd 30-100 mg.
Breast Cancer
 Definisi
merupakan malignan yang berasal dari
payudara.
Fly UP