...

Tidak Selalu Menakutkan

by user

on
Category: Documents
3

views

Report

Comments

Transcript

Tidak Selalu Menakutkan
Vol. 8 • Oktober—Desember 2009
Blepharoplasty:
Pria pun Butuh
Penampilan Menarik
demi Eksistensinya
Double Bundle
Reconstruction:
Teknik Rekonstruksi
Sendi Pilihan
Tiger Wood
Sindrom
Steven
Johnson:
Saat Obat
Justru Bawa
Petaka
Hernia
Usus Buntu
Amandel
Batu ginjal
Prostat
Miom
perasi
Tidak Selalu Menakutkan
Tidak untuk diperjualbelikan
Dari Kami
Pembaca yang budiman,
B
ahagia rasanya, kami bisa hadir menemani Anda
melalui buletin RSPI, Health First, edisi delapan yang
merupakan wujud kepedulian Pondok Indah Healthcare
Group dalam menambah wawasan masyarakat tentang
kesehatan.
Dalam edisi ini, kami menyajikan bahasan utama aneka
penyakit dan kelainan yang memerlukan operasi. Kami juga
ingin menyosialisasikan kepada masyarakat luas bahwa
teknik operasi terkini lebih aman dan nyaman serta tidak
menakutkan seperti teknik operasi terdahulu.
Beberapa tema yang kami angkat dalam edisi ini antara
lain pembesaran prostat, hernia, sindrom Steven Johnson,
usus buntu, tumor jinak kandungan, hingga nyeri pinggang
akibat HNP. Selain itu, dibahas juga teknik operasi yang bisa
memperbaiki tendon rusak dan pentingnya evaluasi sebelum
melakukan operasi. Kami juga menampilkan wawancara
eksklusif dengan mantan anggota MPR, Ibu Hj. Aisyah Aminy,
SH, MH, mengenai pengalamannya menjalani Laparoskopi.
Sesuai moto, Pondok Indah HealthCare Group, “Your Health
Our Priority”, redaksi juga menginformasikan kepada
pembaca mengenai fasilitas peralatan medis dan diagnostik
mutakhir yang ada di RS Pondok Indah dan RS Puri Indah.
Kami ucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang
telah bersedia menjadi kontributor, juga kepada tim redaksi
atas terbitnya edisi kedelapan ini. Semoga, Health First dapat
bermanfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan pembaca
serta keluarga. Dan, segala upaya yang kita lakukan mendapat
ridho dan berkah Ilahi, Amin.
dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB-KBD
Direktur Eksekutif
Pondok Indah Healthcare Group
Meja Redaksi
Pelindung
Ir. Deddy Kusuma
Pemimpin Umum
Dr. Hermansyur Kartowisastro,
SpB.KBD
Wakil Pemimpin Umum
Dr. Yanwar Hadiyanto
Ketua Redaksi
Dr. Mus Aida, MARS
Wakil Ketua Redaksi
Kemala Dewi
Anggota Redaksi
Dr. Diba Astrid, MARS
Joko Sulistyo
Pemasaran
Antonius Trisno
Yunita Sari
Sekretariat dan Distribusi
Evy Astuti, Wis Deti
Mesa Publishing
Penerbit
Reza Puspo
Redaktur Pelaksana
Gandrasta Bangko
Account Executive
Ratu Ayu Cania
Editor
Adirama Gemmy
Editor Bahasa
Hapis Sulaiman
Creative Director
Wulan N.D.P.
Junior Art Director
Meitria Widyanti
Desain Grafis
Marisa Saleh
Fotografer
Tajuluddin, Herry Ananta, Sofyan
Produksi
L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami
Pondok Indah Healthcare Group
Jln. Metro Duta Kav. UE
Pondok Indah. Jakarta 12310
Indonesia
Telp. (021) 765 7525 ext.6236
Faks. (021) 750 2324
E-mail: [email protected]
PT Media Satu
Plaza Bona Indah Blok A2/A1,
Jln. Karang Tengah Raya,
Lebak Bulus, Jakarta, 12400.
Telp. (021) 769 3571 - 769 3572
Faks. (021) 765 5474
E-mail: [email protected]
3
MENU KAMI
Dari Kami
3 Meja Redaksi
Menu Kami
4 – 5 Jadwal Praktik
& Kontributor
Diagnosa
6 – 7 Apendisitis
Waspadai jangan
sampai pecah.
8 – 9 Operasi Hernia
Cara mengatasi si
turun berok.
Teknomedis
12 – 13 Double Bundle
Reconstruction
Solusi cedera urat
sendi lutut.
14 – 15 Kunjungan
Pra-operasi
Persiapan terakhir
terkait operasi.
28
nota sehat
28 - 29 Tetap sehat
dengan contact lens
cegah
30 – 31 Penanganan
pembesaran prostat
Untuk hidup yang lebih
nyaman
profil
34 - 35 Dr. Azen Salim,
SpOG (K)
Mengimbau pasien
untuk percaya kepada
dokter Indonesia
anak
36 – 37 Amandel
pengganggu anak
Bagaimana
menanganinya?
18
diary
18 – 19 Demi
Kesehatan Hari Tua
Pengalaman Aisyah
Aminy menjalani
Laparoskopi
Solusi
20 – 21 Batu Ginjal
Musuh utama saluran
kencing.
22 – 23 Kraniotomi
Pembedahan untuk
kasus stroke.
4
alergi
24 - 25 Sindrom
Steven Johnson
Bukan penyakit aneh
ginekologi
38 – 39 Mioma Uteri
Kapan harus dioperasi?
kecantikan
42 – 43 Blepharoplasty
Pria juga butuh tampil
menarik.
53
30
bahasa tubuh
44 – 45 Nyeri
Pinggang HNP
Mengenalnya lebih
dekat.
destinasi
48 – 49 Menelusuri
eksotisme Ujung
Kulon.
ala carte
50 – 51 Menu bebek
penggugah selera.
hiatus
52 Berbagai berita
tentang kesehatan
yang perlu Anda
ketahui.
ruang hijau
53 Hijaukan kota
dengan taman atap.
media
54 Rekomendasi buku,
film, dan CD yang
patut Anda miliki.
46 – 47 Kabar
56 - 57 Tentang Kami
58 – 59 Link
60 Voice from
the Heart
Erata!
Rekan redaksi HealthFirst,
Ada kutipan dalam artikel
Solusi tentang “Trombosis
dan DVT” yang bisa mengganggu pasien / keluarganya.
Sayuran hijau, seperti brokoli dan bayam, dan bahan
makanan bervitamin K tinggi
lainnya harus diperhatikan
karena dapat mengganggu
daya kerja obat warfarin,
sehingga untuk mencapai
tingkat ‘pengenceran darah’
yang diinginkan kita mungkin
akan perlu memberikan dosis
warfarin yang lebih tinggi. Jadi
brokoli dan teh hijau tidak
menurunkan angka kekambuhan trombosis. Terima kasih
atas perhatiannya.
Dr. Ronald Hukom
On the Cover
Vol. 8 • Oktober—Desember 2009
Blepharoplasty:
Pria pun Butuh
Penampilan Menarik
demi Eksistensinya
Double Bundle
Reconstruction:
Teknik Rekonstruksi
Sendi Pilihan Tiger
Wood
Sindrom
Steven
Johnson:
Saat Obat
Justru Bawa
Petaka
Hernia
Usus Buntu
Amandel
Batu ginjal
Prostat
Miom
perasi
Tidak Selalu Menakutkan
Tidak untuk diperjualbelikan
Model: Chiquita
Fotografer: Tajuluddin
Make-up Artist: Agus
Basuki/081514828047
Digital Imaging:
Meitria Widyanti
PARA AHLI
Dr. Arry Rodjani, Sp.U
Menyelesaikan studi spesialis Urologi di FKUI pada
1997 dan Fellow Pedriatic
Urologi di Royal Children
Hospital, Melbourne, pada
2000. Hobinya traveling
dan olahraga.
Prof. dr. Ruswan
Dachlan, Sp.An KIC
Lulusan Fakultas
Kedokteran Universitas
Indonesia yang pernah
juga menjabat Kepala
Departemen Anestesiologi
dan Intensive Care FKUI/
RSCM. Beliau juga masih
tergabung dengan tim
pengajar di program studi
Konsultan Intensive Care
dan Konsultan Regional
Anestesia FKUI.
Dr. Andre Pontoh, Sp.OT
Spesialis Bedah Tulang
(Ortopedi) dan Kesehatan
Olah Raga. Mendapat
Victor Chang Fellowship
Awards tahun 2000 atas
spesialisasi operasi lutut
dan kesehatan olah raga.
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: Senin (10.00-13.00),
Selasa (10.00-12.00, 18.0020.00), Rabu (17.00-19.00),
Kamis (17.00-20.00), Jumat
(10.00-13.00), Sabtu (10.0013.00)
Jadwal praktik di RS
Pondok Indah: Senin, Rabu,
Jumat (16.00-17.00)
Praktik sebagai Dokter
Anastesi RS Pondok Indah
Dr. Azen Salim,
Sp.OG(K)
Dr. Agus Subagio,
Sp.THT
Dr. Fatmah Asyari,
Sp.M(K)
Menyelesaikan spesialisasi
bidang Kebidanan dan
Kandungan, serta memperoleh gelar Master bidang Ultrasonografi Klinik
di Zagreb, Yugoslavia.
Hingga sekarang masih
mengajar di Divisi Feto
Maternal, Departemen
Obstetri dan Ginekologi
FKUI Jakarta.
Menyelesaikan studi Pendidikan Dokter Spesialis
Ilmu THT FKUI Jakarta
pada 2005. Pernah mengikuti Kursus & Pelatihan
Bedah Sinus Endoskopik
Fungsional di FKUI pada
2005 dan 2006. Saat
ini berpraktik di RS Puri
Indah Jakarta.
Menyelesaikan studi
spesialis Opthalmology di
Universitas Indonesia pada
1984 setelah mendapatkan
MB.BS di Fakultas Kedokteran Cairo University
(1970). Selain mengajar di
Departement Opthalmology, juga Ketua Seminat
Infeksi-Imunologi Mata.
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: Senin, Selasa, Kamis
(08.00-16.00) Rabu (14.0016.00) Jumat (08.00-11.30)
Sabtu (14.00-20.00)
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: Selasa (08.30-10.30)
dan Jumat (08.30-10.30,
11.00-13.30)
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: (Selasa, Rabu, Jumat)
pkl. 10.00–14.00.
Dr. Hermansyur
Kartowisastro,
Sp.B-KBD
Pengajar di Fakultas Kedokteran sejak 1974—sekarang.
Direktur Eksekutif Pondok
Indah Healthcare Group,
Attending Medical Doctor
untuk Presiden Republik
Indonesia, serta pernah
menjabat Presiden Asosiasi
Rumah Sakit Indonesia.
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: (Senin, Selasa, Kamis)
pkl 18.00-20.00
Jadwal praktik di RS Puri
Indah: Senin (11-13),Rabu
(17-19), Kamis (11-13)
Dr. Ade Setiati, Sp.KK
Master spesialis Kulit dan
Kelamin serta lulusan
FKUI 1971. Berpraktik di
RS Pondok Indah sejak
1986 dan merupakan
anggota Asosiasi Kulit dan
Kelamin. Membaca adalah
hobinya.
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: Rabu (11.00-12.00,
14.00-16.00) Kamis, Jumat
(14.00-16.00), Sabtu (09.0012.00, 14.00-16.00)
Dr. A. Sigit Tjahyono,
Sp.B, Sp.BTKV(K)
Menyelesaikan pendidikan
sebagai Dokter Bedah
Umum (1993) dan Dokter
Bedah Thorax (1998) di
FKUI. Saat ini berpraktek
di Poliklinik Bedah RS Puri
Indah dan juga sebagai
Ketua Komite Medik RS
Puri Indah.
Jadwal praktik di RS Puri
Indah: Senin (08-10, 17-20),
Selasa (08-10, 11-13, 17-20),
Rabu (08-10, 11-13), Kamis
(08-10, 11-13, 17-20)
Dr. Djoko Listiono,
Sp.BS
Menyelesaikan studi di
Universitas Indonesia
(Medical Doctor) dan
Universitas Padjadjaran
(Neurosurgeon). Aktif
di Indonesian Medical
Association dan saat
ini merupakan Visiting
Consultant Neurosurgeon
untuk RS Pondok Indah,
Jakarta.
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: Senin dan Kamis
(17.00-18.00)
Subscribe
Now!
Dr. Muki Partono, Sp.OT
Dr. Patriot Muslim, Sp.U
Dr. Sumarwoto, Sp.A
Menyelesaikan studi Urologi
di FKUI pada 1986. Pernah
menjabat Direktur Rumah
Sakit Kabupaten pada
1979—1981. Sampai saat
ini, menjadi ahli bedah
urologi di RS Pondok Indah.
Spesialis Anak yang
telah memperdalam Ilmu
Neonatologi. Berpraktik
di Poliklinik Anak RS Puri
Indah.
Lahir di Jakarta pada
Maret 1965. Menyelesaikan
pendidikan ilmu Bedah
Orthopaedi di Fakultas
Kedokteran UI pada 1999.
Jadwal praktik di RS Puri
Indah: Senin, Selasa, Kamis,
Sabtu, pkl. 08.00–16.00
Rabu, pkl. 11.00-20.00 dan
Jumat, pkl. 08.00-10.00 dan
pkl. 14.00-20.00
Jadwal praktik di RS Puri
Indah: Senin, pkl 17.0020.00 Rabu, pkl. 08.00-10.00
Kamis 17.00-20.00 dan
Sabtu 11.00-13.00
Jadwal praktik di RS Pondok
Indah: Senin (08-10) Selasa
(16-18) Kamis (08-10, 14-15)
Jumat (15-16)
Dr. Vera Ikasari, Sp.BP
Mendalami Ilmu Plastic
Surgery di Fakultas Kedokteran UI dan berhasil menyelesaikannya pada 2007.
Saat ini, berpraktik di RS
Puri Indah dan merupakan
anggota Indonesian Plastic
Surgeon.
Jadwal praktik di RS Puri
Indah: Kamis pkl 11.0013.00
Dapatkan buletin
HealthFirst secara
regular dalam setahun
(empat edisi) dengan
hanya mentransfer
uang sejumlah
Rp50.000 ke:
Rekening BCA
nomor 237-3001589
Cabang Pondok Indah
atas nama PT Binara
Guna Mediktama
Kirimkan bukti transfer
via faks ke 0217502324 dan sertakan
alamat lengkap Anda.
5
DIAGNOSA
Apendisitis
awas pecah!
Umumnya, si penderita
akan merasakan sakit perut
yang terfokus di bagian
kanan bawah.
Apendisitis adalah
radang pada
organ apendiks
(usus buntu)
yang disebabkan
adanya bendungan pada lumennya (saluran)
karena terjadi pembesaran
kelenjar limphoid pada sub
mukosa apendiks. Hal ini
dapat dipicu oleh seringnya
terjadi infeksi saluran napas
atas atau diare yang berulang. Gejala pertama yang
umum ditemukan adalah
perasaan sakit pada ulu hati
atau episgastrium disertai
mual dan muntah. Dua puluh
empat jam kemudian, pasien
akan merasakan demam
yang dilanjutkan pada rasa
sakit perut kanan bawah yang
menetap. Gejala ini akan berakhir pada rasa sakit di
daerah perut kanan bawah
6
pasien jika yang bersangkutan
menginjakkan kaki kanan ke
tanah atau melipat tungkainya.
Gejala-gejala tersebut termasuk ciri yang menandakan
adanya kemungkinan pasien
menderita apendisitis akut.
Pada apendisitis kronis,
umumnya pasien hanya merasakan gejala nyeri perut kanan
bawah yang ringan. Bahkan,
pada beberapa kasus pasien
hanya merasakan mual.
Apendisitis akut awal yang
berhasil membaik dengan
terapi obat-obatan dapat
menjadi apendisitis kronis.
Apendisitis akut merupakan
keadaan yang berbahaya
karena dapat menyebabkan
apendiks pecah (perforasi).
Gambar Usus Buntu dilihat
dengan Laparoskopi
Untuk dapat menegakkan diagnosa apendisitis,
dibutuhkan pemeriksaan
yang komplet; dilakukan
anamnesa mengenai lama
sakitnya dan keluhan lainnya
seperti gejala yang telah
disebutkan di atas. Setelah
itu, akan dilakukan pemeriksaan fisik dan dilihat apakah
ada nyeri tekan pada kanan
bawah atau ada nyeri ketok
pada dinding perut.
DIAGNOSA
Untuk keadaan
apendisitis akut,
Apabila anamnesis
perlu sesegera
dan pemeriksaan
fisik menunjukkan
mungkin
hal yang posidilakukan operasi,
tif atau sesuai,
mengingat adanya
maka hal tersebut
kemungkinan
tidak berarti bahwa
pecahnya
pasien menderita
apendisitis. Ada
apendiks.
beberapa pemeriksaan
penunjang yang masih
harus dilakukan, seperti
pemeriksaan darah dan pemeriksaan urin (urinalisa). Pemerikapendiks tidak dapat tergambar
saan urin diperlukan untuk menalias filling defect, kemungkinan
getahui apakah terdapat leukosit
pasien menderita apendisitis
tinggi atau apakah terdapat sel
kronis. Dengan pemeriksaan
darah merah atau kristal pada
yang lengkap dan anamnesis
urin. Pasien dengan tersangka
yang komplet, penyakit-penyakit
kencing batu atau infeksi saluran
yang juga mungkin terjadi pada
kemih menunjukkan sel darah
perut sebelah kanan bawah pun
merah atau kristal pada urin.
dapat disingkirkan.
Pemeriksaan lain yang terpenting
Untuk keadaan apendisitis akut,
adalah ultrasonografi. Pemerikperlu sesegera mungkin dilakusaan ini dapat melihat apendiks
kan operasi, mengingat adanya
yang terinfeksi dengan gambaran
kemungkinan pecahnya apenapendiks yang menjadi besar atau
diks. Sedangkan pada keadaan
mengandung cairan nanah pada
apendiks kronis, waktu operasi
rongga perut. Apabila pasien yang
masih dapat ditunda tergantung
diperiksa berjenis kelamin wanita,
dari keadaan pasien.
maka dengan pemeriksaan ultrasonografi ini juga dapat dilihat
Sebelum 1992, semua operasi
kelainan pada genitalia interna,
apendiks dilakukan dengan
seperti hamil, adanya kista, hamil
melakukan pembedahan insisi
di luar kandungan, dan pecahnya
pada perut sebelah kanan yang
kista endometrium yang memiliki
terkecil insisinya (kurang kebih
nyeri yang serupa
3,5 cm atau lebih). Pada operasi
ini, rata-rata lama perawatan meApabila apendiksnya sudah termakan waktu hampir enam hari.
jadi lama, maka perlu dilakukan
Setelah berkembangnya operasi
pemeriksaan Apendikogram.
Laparoskopi di Indonesia, operasi
Pasien akan diminta minum cairapendiks hanya memerlukan
an seperti susu yang merupakan
insisi yang kecil (0,5 cm 2 buah
zat kontras. Selama 24 jam kemudam 1,2 cm pada umbilikal atau
dian, akan dilakukan pemotretan
pusar) guna mengakses rongga
dengan alat rontgen konvensional.
perut (abdomen).
Apabila dengan pemeriksaan ini
1
2
Keterangan:
1. Letak usus buntu
2. USG Abdomen yang menunjukkan
Appendisitis (Donut sign)
Pada operasi konvensional (insisi
lebih dari 3,5 cm), diperlukan
lama rawat yang lebih panjang.
Selain itu, operasi jenis ini juga
masih memerlukan antibiotik
dan obat pengurang rasa sakit
(analgetik) yang lebih banyak. Hal
ini pun belum termasuk masa
penyembuhan dan kemudahan
mobilisasi pada usia yang produktif yang mesti diperhitungkan.
Atas alasan itu, cara konvensional
seperti ini semakin lama semakin
ditingalkan, dan umumnya orang
mulai beralih kepada Laparoskopi. Meski begitu, operasi
Laparoskopi memang lebih mahal
karena sifat alat-alatnya ada yang
hanya sekali pakai.
dr. A. Sigit Tjahyono, Sp.B,
Sp.BTKV(K)
Dokter Spesialis Bedah Umum
RS Puri Indah
7
DIAGNOSA
Operasi
Hernia
cara mengatasi si
‘turun berok’
Di beberapa daerah, termasuk
di Jakarta, Hernia lebih dikenal
dengan sebutan ‘turun berok’.
Sementara, dalam bidang
kedokteran, definisi hernia
adalah keluarnya organ dari
tempat dia seharusnya berada
melalui suatu celah yang tak
normal. Yang paling sering
adalah hernia di lipat paha
(hernia inguinalis). Jenis inilah
yang secara awam disebut
turun berok.
ernia inguinalis
(turun berok) dapat
terjadi pada bayi,
anak, sampai orang
dewasa dan orang tua.
Pada bayi dan anak,
hernia ini disebut hernia
heriditer (keturunan). Sementara pada orang dewasa dan
orang tua, sebutannya adalah
hernia acquired (didapat).
Gejala yang pertama dirasakan
ketika mengalami hernia
adalah rasa berat di lipat paha
yang saat timbul waktu tekanan
dalam perut meningkat, seperti
saat mengedan, batuk, atau
mengangkat barang yang berat.
Gejala selanjutnya akan berupa
terlihat penonjolan di daerah
tersebut waktu tekanan perut
8
1
Keterangan:
1. Hernia dari tampak luar
2. Hernia dari tampak dalam
meningkat yang akan menghilang saat tekanan hilang.
Penonjolan ini akan makin
mudah keluar dan masuk atau
hilang dan timbul. Selain itu,
penonjolan itu semakin lama
akan semakin turun dan dapat
masuk sampai ke kantong
kemaluan (scrotum). Hal ini
memang sangat tergantung
pada besarnya celah penonjolan yang terjadi. Dan, tingkat
‘pergerakannya’ bisa berupa
mudah masuk kembali, sukar,
atau bahkan tak dapat masuk
kembali. Gejala yang dapat
keluar dan masuk atau hilang
dan timbul disebut reponibilis.
Untuk yang tak dapat masuk
kembali tanpa gejala lain disebut irreponibilis. Sementara,
yang tak dapat masuk dan ada
DIAGNOSA
gejala gangguan saluran makanan disebut inkarserata. Dan, bila
disertai rasa sakit yang hebat
disebut strangulata.
Terapi
Terapi untuk hernia adalah operasi dengan tujuan mengembalikan organ (umunya usus) yang
keluar dan menutup celah. Pada
hernia reponibilis, operasi dilakukan secara berencana. Pada
hernia irreponibilis, operasi
harus secepatnya dilakukan.
Pada hernia inkarserata dan
strangulata, operasi harus
sesegera mungkin dilakukan
3
Operasi harus
sesegera mungkin
dilakukan
dengan tujuan
menyelamatkan
usus yang terjepit
sehingga tak
perlu dilakukan
pemotongan dan
penyambungan
usus.
4
Keterangan:
3. Inguinoscrotal Hernia
4. Inguinal Hernia
dengan tujuan menyelamatkan
usus yang terjepit sehingga tak
perlu dilakukan pemotongan dan
penyambungan usus.
Ada dua macam operasi
hernia untuk saat ini,
yaitu secara terbuka dan
secara minimal invasive
surgery. Kedua macam
operasi tersebut memakai “mesh graft”
untuk mengecilkan
atau menutup celah.
Mesh graft adalah
bahan sintetis yang
tidak menimbulkan
reaksi penolakan
oleh tubuh, di mana
akan tumbuh jaringan ikat yang kuat.
Masing-masing operasi memiliki
keuntungan. Keuntungan cara
minimal invasive surgery adalah
sayatan kecil (3 buah, masingmasing satu buah sebesar 1 cm
dan dua buah sebesar 0,5 cm).
Operasi seperti ini umumnya
lebih cepat sembuh. Sementara,
untuk operasi terbuka, diperlukan
sayatan sebesar 10 cm. Hasilnya
hampir sama. Umumnya, operasi
berlangsung satu jam dan pasien
dapat pulang dua hari setelah
operasi. Agar tidak salah dan
terlambat dalam menangani hernia, segeralah temui dokter atau
langsung ke dokter bedah guna
menentukan diagnosa.
dr. Hermansyur Kartowisastro,
Sp.B-KBD
Dokter Spesialis Bedah Digestif
RS Pondok Indah & RS Puri Indah
SERUPA TAPI TAK SAMA
Pembesaran Kelenjar Getah
Bening Daerah Lipat Paha
Kelenjar getah bening berfungsi sebagai
benteng pertahanan untuk bertempur
dengan kuman yang masuk ke dalam tubuh
manusia. Bila ada rangsangan kuman,
kelenjar ini bisa membesar karena memang
dibutuhkan. Kelenjar getah bening terdapat
di beberapa tempat di tubuh kita. Seringkali
timbul benjolan-benjolan di daerah tempat
kelenjar getah bening berada dan seringkali
pula hal itu menimbulkan kecemasan.
Umumnya, pembesaran kelenjar getah
bening berlangsung di daerah kepala dan
leher. Namun tak sedikit juga yang terjadi di
daerah lipatan paha.
Hidrocele
Merupakan pembentukan cairan serosa
yang dihasilkan karena kerusakan atau
iritasi pada tunika vaginalis dari skrotum.
Hidrocele juga disebabkan pembentukan
cairan yang meliputi buah zakar dan infeksi
buah zakar (testes).
9
TERMINOLOGI
Apendistis
Tahukah Anda?
Dinding apendiks berisi jaringan limfatik yang merupakan
bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk membuat antibodi. Dinding ini juga berisi lapisan otot.
1
Jaringan
Limfatik
Bagian dari sistem kekebalan
yang membantu melindungi
tubuh dari bakteri dan entitas
asing lainnya. Jaringan limfatik
kaya akan limfosit. Yang termasuk jaringan ini, antara lain,
kelenjar getah bening, limpa,
tonsil, adenoide, dan timus
(organ di dada yang sangat
besar selama masa kanakkanak). Pada saat tertentu,
jaringan limfatik dalam dapat
membengkak dan menghalangi
usus buntu.
2
Komplikasi terkait
radang usus buntu
Yang paling sering adalah
komplikasi apendisitis perforasi. Perforasi dari usus buntu
dapat mengakibatkan periappendiceal abses (pengumpulan nanah yang terinfeksi) atau
peritonitis (infeksi dari seluruh
lapisan perut dan panggul).
Alasan utama perforasi adalah
keterlambatan dalam diagnosis
dan pengobatan.
Komplikasi yang kurang umum
pada radang usus buntu adalah
penyumbatan usus. Penyumbatan terjadi ketika peradangan
tersebut menyebabkan otot
usus berhenti bekerja, dan
mengganggu lalu lintas isi
usus. Jika usus yang mengalami penyumbatan tersebut mulai
terisi zat cair dan gas, maka
akan terjadi distensi perut,
mual, dan muntah. Tindakan
yang mungkin diperlukan
10
adalah menguras isi usus
melalui pipa melewati
hidung dan kerongkongan, yang berlanjut ke
dalam perut dan usus.
Komplikasi
yang ‘paling
dikhawatirkan’ adalah
sepsis. Ini
adalah suatu
kondisi di
mana bakteri
menginfeksi
dan memasuki
darah, kemudian
menyebar ke bagian
lain dari tubuh. Komplikasi ini sangat serius,
bahkan bisa mengancam
nyawa.
Perempuan lebih besar
kemungkinannya (50%) menderita penyakit usus buntu
dibanding lelaki.
Menurut Darwin (dan
beberapa ilmuwan lain), usus
buntu dulunya adalah
bagian ketiga dari
sistem pencernaan manusia
yang berfungsi untuk
mencerna
daun!
Oleh karena manusia
berhenti
makan daun
mentah dan
mulai memasak
semua makanannya,
usus buntu pun kehilangan
pekerjaannya.
Sumber: www.medterms.com
TERMINOLOGI
Hernia
Beberapa
Jenis Hernia:
hernia Inguinalis
Meskipun lebih sering
ditemukan pada laki-laki,
hernia jenis ini juga berpotensi
‘menyerang’ wanita. Hernia
ini akan mengembangkan dan
membuka celah di dinding
otot perut bagian bawah atau
selangkangan, di wilayah
Myopectineal Orifice. Akibatnya,
isi perut seperti usus, dapat
menonjol melalui celah dan
menciptakan rasa sakit. Hernia
inguinal terletak di perut bagian
bawah (sisi kanan, kiri, atau
keduanya), tepat di atas lipatan
kaki, berdekatan dengan
daerah kemaluan.
Hernia Umbilikalis
Juga dikenal dengan
“Paraumbilical hernia”. Hernia
jenis ini terjadi di dalam dan
sekitar kawasan umbilikus
(pusar). Tanda-tandanya
adalah rasa sakit pada atau
dekat daerah pusar. Walaupun
lebih sering muncul pada saat
atau sesudah lahiran, hernia
ini juga dapat terjadi setiap
saat. Pada bayi, hernia ini
secara bertahap terjadi pada
umur 3 atau 4 tahun.
Hernia Insisional atau
Ventral
Dapat terjadi di daerah manapun sebelum
insisi bedah, dan ukurannya bervariasi
dari yang sangat kecil, yang sangat
besar, dan kompleks. Hernia ini terjadi
sebagai akibat gangguan di sepanjang
atau sekitar area dinding abdomen yang
dijahit. Hernia ini hadir sebagai tonjolan
di dekat daerah bekas luka sayatan.
Hampir semua operasi perut dapat
menyebabkan hernia insisional. Hernia
di daerah ini mudah sekali kambuh
jika tidak ditangani dengan benar.
Perbaikan yang biasa dilakukan adalah
menggunakan mesh hernia.
Hernia Femoral
Seperti hernia inguinalis, hernia femoral
berkembang di daerah pangkal paha.
Bedanya, hernia jenis ini terjadi justru
lima kali lebih sering pada wanita
dibanding pada laki-laki. Hal ini sangat
berkaitan dengan bentuk panggul wanita
yang lebih besar dibanding laki-laki.
Hernia femoral juga berkembang pada
Hernia Epigastrika
Hernia yang berkembang di
daerah pertengahan perut
atas—sepanjang garis yang
ditarik dari titik bawah tulang
dada ke umbilikus. Hernia ini
biasanya berukuran kecil dan
terlokalisasi. Hernia ini lebih
sering menyebabkan rasa
sakit dibanding lainnya.
Sumber:
www.hernia.tripod.com, www.kabarindonesia.com
lipatan kaki, tetapi di daerah
yang agak lebih rendah
daripada hernia inguinalis.
Kenyataannya, sangat sulit
membedakan kedua hernia
tersebut secara klinis.
Seringkali, hernia femoral
terjadi secara simultan
dengan hernia inguinalis. Hal
ini sangat rentan menjadi
komplikasi sumbatan dan
pencekikan. Oleh karena itu,
penanganan sesegera mungkin
sangat disarankan sebelum
komplikasi tersebut terjadi.
Tahukah
Anda?
DI Amerika Serikat,
sekitar 700 ribu operasi hernia dilakukan
tiap tahun. Indirect
inguinal hernias
(hernia di sisi kanan)
adalah tipe hernia
yang paling banyak dijumpai pada pria dan
wanita. Sekitar 25%
pria dan 2% wanita
mengalami
inguinal hernias,
sedangkan femoral
hernias hanya dijumpai pada 3% kasus.
Insidens incarcerated
atau strangulated hernias pada anak-anak
10%--20%; sebanyak
50% di antaranya terjadi pada anak berusia
kurang dari 6 bulan.
Sekitar 10%--30% anak
memiliki hernia dinding perut (abdominal
wall hernia), sebagian
besar hernia tipe ini
menutup otomatis
saat berusia 1 tahun.
11
teknomedis
Double
Bundle
Reconstruction
solusi cedera
urat sendi lutut
Di Indonesia, belum ada data
resmi berapa banyak cedera urat
sendi lutut bagian depan (ACL).
Namun di Amerika Serikat,
didapat lebih dari 100.000
cedera seperti ini tiap tahunnya.
utut adalah sendi terbesar yang ada pada tubuh
manusia. Dalam aktivitas
sehari-hari, sendi ini
mempunyai fungsi
penting untuk bergerak,
berjalan, berlari, atau melompat. Sendi lutut tersusun atas
tulang: tulang paha, tulang
kering, dan tulang tempurung; Otot: kelompok otot di
bagian depan (extensor) yang
berfungsi untuk meluruskan
sendi lutut dan kelompok otot
di bagian belakang (flexor) yang
berfungsi melipat lutut; tulang
rawan sendi: pelapis tulang di
dalam sendi sehingga sendi
dapat bergerak dengan mulus;
meniscus: bantalan sendi yang
menjaga agar distribusi beban
pada lutut jadi merata; dan
urat atau ligamen. Ada dua
kelompok ligamen di lutut,
yakni kelompok ligamen di luar
sendi dan kelompok ligamen
di dalam sendi. Kelompok liga-
12
ACL dapat cedera pada keadaan
ketika seorang sedang lari dan
kemudian mendadak berhenti
yang dilanjutkan berputar arah,
sehingga menyebabkan lutut terpuntir atau lompat dan mendarat
dengan posisi lutut terpuntir.
Dua jenis operasi cedera urat lutut
men di dalam sendi ada dua,
yaitu Anterior Cruciate Ligament
(ACL) yang berada di depan dan
PCL yang berada di belakang.
Anterior Cruciate Ligament
(ACL) adalah urat di dalam
sendi yang menjaga kestabilan
sendi lutut agar sendi lutut
tidak bergeser ke arah depan.
Cedera ACL sering terjadi pada
olah raga high-impact, seperti
sepak bola, futsal, tenis, badminton, bola basket, dan olah
raga bela diri. Pada umumnya,
Pada saat cedera, biasanya
pasien akan mendengar suara
seperti ada yang patah dalam
sendi. Saat itu, tiba-tiba pasien
merasa ‘kehilangan tenaga’ dan
langsung jatuh. Kadang-kadang,
setelah beberapa saat, pasien
dapat berjalan kembali tetapi
pincang. Sendi lutut sulit digerakkan karena nyeri dan diikuti
dengan bengkak. Namun seringkali, setelah cedera satu hingga
dua hari, pasien dapat berjalan
seperti biasa. Keadaan ini bukan
berarti ACL sudah sembuh. Pada
perkembangannya, pasien akan
merasakan bahwa lututnya tidak
stabil, gampang ‘goyang’, dan
sering timbul nyeri.
teknomedis
Kira-kira
setelah enam
bulan rehabilitasi,
pasien dapat
kembali
melakukan
aktivitas
high-impact
sports.
Bagan lutut
Pasien dengan cedera ACL dapat
menjalani hidup seperti biasa,
misalnya berjalan, namun akan sulit
melakukan aktivitas high-impact,
misalnya lari atau lompat. Bahkan,
kadang-kadang aktivitas turun-naik
tangga juga sudah sangat mengganggu karena lutut terasa nyeri.
Sekali saja ACL putus, jangan
berharap akan sembuh dengan
sendirinya. Jika dibiarkan, maka
tulang rawan sendi lutut akan rusak
sehingga menimbulkan perkapuran
sendi pada usia dini. Pada penderita cedera ACL di bawah usia 40
tahun, karena aktivitas masih sangat tinggi, operasi adalah pilihan
yang baik.
Operasi untuk cedera ACL yang
sekarang dilakukan adalah dengan
teknik Arthroscopy, yakni operasi
bedah sayatan kecil dimana seluruh
prosedur dilakukan dengan meng-
gunakan kamera, tidak
ada luka besar pada lutut.
Sebelum tahun 2000, operasi ACL, atau yang lebih
dikenal sebagai ACL Reconstruction Surgery, dilakukan dengan menggunakan
satu buah urat pengganti
(graft). Namun dengan
berkembangnya ilmu
pengetahuan, terutama
dengan banyak penelitian
mengenai anatomi ACL,
maka berkembang teknik
baru operasi ACL rekonstruksi, yaitu Arthroscopic
ACL Double Bundle Reconstruction. Teknik operasi ini
mulai popular di dunia sejak 2005. Pada prinsipnya,
operasi ini menggunakan
dua buah urat pengganti
(grafts) untuk mengganti
ACL yang rusak.
Teknik operasi ini sangat popular di negara-negara maju seperti Amerika, Eropa, dan Jepang.
Dengan teknik ini, hasilnya sangat
memuaskan pasien. Saat ini, teknik
operasi ini dipakai sebagai standar
untuk operasi cedera ACL atlet-atlet
papan atas kelas dunia, seperti
Tiger Wood. Setelah operasi, pasien
dapat langsung merasakan lututnya
sangat stabil dan kira-kira setelah
enam bulan rehabilitasi, pasien
dapat kembali melakukan aktivitas
high-impact sports.
Rumah Sakit Pondok
Indah adalah satu-satunya
rumah sakit di Indonesia
yang melakukan operasi
Arthroscopic ACL Double
Bundle Reconstruction
sebagai prosedur standar untuk operasi cedera
ACL. Di RS Pondok Indah,
teknik ini telah dilakukan
lebih dari 200 kali operasi
sejak tahun 2007.
dr. Andre Pontoh, Sp.OT
Orthopaedic Surgeon,
Knee Consultant
RS Pondok Indah
13
teknomedis
Kunjungan
Pra-operasi
perlukah?
Suatu pembedahan dan anestesi
(pembiusan) memerlukan persiapan yang
baik untuk menjamin bahwa pasien dalam
kondisi yang optimal, baik fisik maupun
mental, guna menjalaninya.
ada pembedahan
berencana (elektif),
terdapat banyak
waktu untuk persiapan ini. Lain halnya
dengan pembedahan
emergensi (darurat) yang
umumnya hanya
mempunyai waktu beberapa jam. Bahkan
pada keadaan yang
sangat emergensi,
begitu tiba di
rumah sakit akan
segera ditegakkan
diagnosa dan pasien
akan dibawa ke
kamar operasi untuk
mencegah kematian.
14
Suatu pembedahan (operasi)
akan ditangani oleh suatu
tim medis yang terdiri dari
Dokter Bedah (Cutting
Pendekatan
yang baik
terhadap pasien
akan sangat
menurunkan
keluhan-keluhan
yang dapat
terjadi
pasca-bedah.
Specialist) yang sesuai dengan
jenis operasinya, Dokter
spesialis Anestesia (Anesthesiologist), Penata atau Perawat
Anestesi, Pe-rawat Bedah, dan
juga bidang spesialistik lain
sebagai konsultan, seperti
Dokter Spesialis Jantung, Spesialis Anak, Penyakit Syaraf,
atau Penyakit Dalam. Tim
bedah ini telah mempunyai
kesepakatan (MOU) yang
baku mengenai hal-hal
apa yang harus mereka
lakukan terhadap pasien
sebelum operasi.
Kunjungan pra-operasi yang
dilakukan dokter anestesia,
teknomedis
antara lain, bertujuan untuk
persiapan terakhir (recheck)
apakah semua prosedur standar
telah dilakukan sesuai dengan
kondisi pasien. Selain itu,
untuk memeriksa kondisi fisik
dan psikologis pasien sebelum
menjalani operasi: apakah ada
perubahan-perubahan yang
dapat menimbulkan komplikasi,
seperti tekanan darah meningkat, suhu tubuh naik, dan
lainnya. Pendekatan psikologis
penting untuk mengurangi rasa
cemas (anxietas), terutama
pada pasien yang emosional.
Berdasarkan penelitian,
pendekatan yang baik terhadap
pasien akan sangat menurunkan
keluhan yang dapat terjadi
pasca-bedah, seperti rasa nyeri
dan mual-muntah. Bila terdapat
kekurangan, dokter anestesia
akan melengkapinya dengan
pemeriksaan laboratorium, konsultasi, dan lainnya. Biasanya,
bila ada masalah yang serius,
dokter bedah akan mendiskusikan lebih dalam dengan dokter
anestesia.
(anamnesa) kepada pasien
atau keluarga. Biasanya,
wawancara akan berisi seputar
riwayat penyakit yang pernah
atau sedang dialami, riwayat
operasi yang pernah dialami
beserta komplikasinya, reaksi
alergi terhadap obat-obatan,
serta kebiasaan pasien, seperti
merokok, minum alkohol, obat
penenang, atau narkotika.
Pemeriksaan lain terkait kunjungan pra-operasi oleh dokter
anestesia adalah pemeriksaan
fisik, laboratorium, dan apakah
inform consent telah ditandatangani oleh pasien atau
keluarga. Pemeriksaan fisik
antara lain ditekankan pada
keadaan umum pasien, bentuk
anatomis (seperti obesitas),
sistem pernapasan, atau
sistem persyarafan. Sementara, pemeriksaan laboratorium terdiri dari pemeriksaan
rutin, seperti darah, urin, serta
fungsi-fungsi pendarahan dan
pembekuan. Sedangkan pemeriksaan laboratorium khusus
dilakukan bila ada indikasi.
Dalam kunjungan pra-operasi,
juga dilakukan wawancara
Bila pemeriksaan di atas telah
dilaksanakan, dokter anestesia
akan merencanakan teknik
dan obat-obat anestesia
yang sesuai dengan kondisi
fisik pasien, lama puasa,
premedikasi dan sedasi.
Hal ini bertujuan untuk
mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi, sekaligus menentukan
prognosis, misalnya pasien
dengan asthma bronkhiall
atau kelainan paru-paru
kronis sebaiknya dilakukan
dengan anestesia regional
bila memungkinkan dan
menghindari obat-obatan
yang dapat mempengaruhi
sistem pernapasan. Sementara, puasa bertujuan
untuk menghindari terjadinya aspirasi pneumonia
yang disebabkan muntahan
berupa isi lambung yang
masuk ke paru-paru yang
keasamannya dapat merusak jaringan paru (pneumonia aspirasi).
Semua teknik anestesia mempunyai risiko.
Komplikasi dapat terjadi
dari yang ringan sampai
berat. Meskipun jarang,
pneumonia aspirasi dapat
terjadi terutama pada
operasi emergensi. Dengan
kemajuan ilmu kedokteran,
perkembangan teknik dan
obat-obatan anestesia,
ditambah fasilitas sistem
alarm dan monitoring,
serta ditunjang dengan
tenaga dokter dan paramedis yang berpengalaman,
anestesia (pembiusan)
adalah suatu prosedur yang
cukup aman.
Prof. dr. Ruswan Dachlan, Sp.An
KIC. Dokter Spesialis Analisis
RS Pondok Indah
15
TERMINOLOGI
Double Bundle Reconstruction
3
Penyebab umum
cedera urat sendi
lutut
Olahraga yang melibatkan lari
dan melompat paling berpotensi mengakibatkan cedera
pada ACL.
Cedera ACL sering terjadi
pada atlet perempuan karena
umumnya mereka cenderung lebih banyak melakukan
manuver ‘bebahaya’.
1
Arthritis
adalah gejala yang melibatkan kondisi kerusakan
pada sendi tubuh.
Tingginya kadar hormon estrogen juga berkaitan dengan
peningkatan risiko cedera
ACL. Inilah salah satu faktor
yang juga membuat perempuan lebih sering mengalami
cedera ACL.
2
Double Bundle
Reconstruction
ACL vs Single Bundle Reconstruction
ACL
Antara 10% dan 30% pasien
mengeluhkan rasa sakit dan
ketidakstabilan residu setelah menjalani operasi Single
Bundle Reconstruction ACL.
Dengan Sinar X, dapat ditemukan arthritis (peradangan
persendian) hingga 90%
pada pasien setelah menjalani operasi Single Bundle
Reconstruction ACL dalam
jangka panjang.
Single Bundle Reconstruction
ACL tidak cukup mengembalikan stabilitas lutut normal,
terutama pada rotasi tibia
(tulang kering). Sementara,
Double Bundle Reconstruction dapat mengembalikan
stabilitas anatomi lutut yang
lebih baik.
16
Operasi Urat Sendi Lutut pada Anak
Dulu, ahli bedah enggan mengoperasi dan merekonstruksi anak yang mengalami cedera ACL karena
berisiko mengganggu pertumbuhan plate (pelat sendi)
si anak. Kekhawatiran tersebut didasarkan bahwa sebelum seorang anak mencapai usia kematangan tulang
(sekitar 12-13 tahun pada anak perempuan dan 14-15
tahun pada anak laki-laki) operasi ini dapat membuat
pertumbuhan plate menjadi tidak seimbang. Jika hal itu
terjadi, maka kaki si anak bisa mengalami ketidakseimbangan hingga kecacatan. Namun, penelitian terbaru
menunjukkan bahwa masalah yang ditimbulkan oleh
risiko pertumbuhan plate jauh lebih kecil dibanding
risiko kerusakan permanen pada lutut jika operasi ACL
tidak dilakukan.
Sumber:
www.orthonet.pitt.edu
www.about.com
TERMINOLOGI
Kunjungan
Pra-operasi
1
Secara umum,
tugas seorang
dokter anestesia
adalah:
• Menilai persiapan pasien
untuk dapat dilakukan
operasi dan anestesia.
• Melakukan prosedur
anestesia untuk dapat
memfasilitasi suatu
pembedahan.
• Monitoring tanda-tanda
vital dan kedalaman
anestesia selama
pembedahan agar
keadaan pasien tetap
dalam keadaan baik dan
stabil.
• Mencegah dan
menterapi komplikasi
yang terjadi selama
operasi maupun sesudah
operasi (perioperative).
2
Jenis-jenis teknik
anestesia:
• Anestesia umum.
• Anestesia regional: hanya
sebagian dari tubuh
yang mati rasa (blokade
syaraf). Anestasia jenis
ini antara lain Spinal,
Epidural, Blokade Syaraf,
dan Blokade Pleksus
(kumpulan syaraf).
• Kombinasi keduanya.
PERHATIKAN!
Asap rokok mengandung CO (karbon) yang
mempunyai afinitas
(daya ikat) terhadap
haemoglobin lebih
kuat dari O2 (oksigen)
sehingga dapat menyebabkan gangguan
pada oksigenisasi di
jaringan dan organorgan vital. Hal itu
sangat berbahaya
dalam proses operasi.
Untuk menghindarinya,
pasien diharuskan stop
merokok minimal 24
jam sebelum operasi.
Sementara, pada alkoholisme yang kronis,
bisa terjadi penurunan
pada fungsi hati yang
dapat mengganggu
metabolisme obat-obatan anestesia dan dapat
menyebabkan efek memanjang terhadap kerja
obat anestesia.
3
Pilihan teknik dan
obat-obatan anestesia
tergantung dari:
•
•
•
•
Kondisi fisik pasien
Lama operasi
Lokasi operasi
Posisi pasien pada waktu
operasi
• Dipertimbangkan pula kehendak
pasien
4
Hiperthermia Maligna
Kelainan genetik (herediter)
dari jaringan otot. Kelainan ini dapat
menyebabkan kenaikan suhu yang
progresif (4 derajat Celsius dalam
kurun satu jam) disertai kekakuan
otot.
5
Puasa
Pada orang dewasa, lama puasa
yang dilakukan sebelum menjalani
operasi berkisar 6—8 jam. Pada
bayi atau anak berkisar 4—6 jam.
Setengah sampai satu jam sebelum
operasi dimulai, pasien dapat
diberikan obat-obat premedikasi
yang bertujuan untuk menghilangkan
kecemasan, membuat amnesia,
mencegah mual-muntah, dan
mengurangi rasa sakit.
17
DIARY
Demi
Kesehatan
di Hari Tua
Dahulu, saya sering
merasa seperti sakit maag
berketerusan. Menurut
dokter, itu antara lain
karena batu empedu dan
suatu waktu bisa saja
menjadi problem.
enyakit batu
empedu merupakan salah
satu masalah
kesehatan yang
banyak dialami
masyarakat. Tak sedikit
pasien penderita batu
empedu awalnya mengira
sakit yang dideritanya hanya
gangguan pencernaan biasa
seperti maag. Termasuk
Hj. Aisyah Aminy, SH, MH,
yang mulai merasakan ‘keganjilan’ di bagian perutnya
pada pertengahan 1990.
Untungnya, sejak dulu,
perempuan yang juga mantan
anggota MPR/DPR dan terkenal vokal ini, tiap tahunnya,
18
selalu melakukan general
check up. Kepada beliau,
dokter selalu menginformasikan kondisi tubuhnya. Dan,
sekitar 1999, dokter menemukan bahwa Aisyah Aminy
mempunyai batu empedu.
Awalnya, memang tidak
mengganggu. Beliau berpikir,
kalau tidak mengganggu
(batu empedu), ya, tidak
apa-apa. Lagipula, waktu
itu beliau juga masih sibuk.
Namun seiring waktu, dari
tahun ke tahun, batu tersebut
semakin membesar. Hingga
pada 2004—bertepatan dengan waktu pensiunnya—beliau mulai lebih memikirkan
kesehatannya dan fokus
pada batu empedu yang
dimilikinya. Aisyah Aminy
pun mulai cari tahu tentang
batu empedu ini ke beberapa
dokter. Hingga dirinya sampai
pada tangan dr. Hermansyur
Kartowisastro, SpB-KBD dari
Rumah Sakit Pondok Indah
(RSPI) Jakarta.
Menurut dr. Hermansyur,
selama tak ada masalah,
batu empedu itu tak apa-apa.
Namun memang, sewaktuwaktu bisa terjadi gangguan.
Merasa khawatir, Aisyah
Aminy pun berpikiran untuk
membuang batu empedu
tersebut. Dan, dr. Herman-
DIARY
syur juga mengiyakan dengan
menyarankan Aisyah menjalani
operasi Laparoskopi, yang
termasuk jenis operasi kecil.
“Keputusan yang saya ambil
itu dalam rangka menjaga
jangan sampai menunggu
sakit dulu,” kata nenek bercucu lima yang masih terlihat
segar ini.
Pada 2005, Aisyah Aminy
menjalani Laparoskopi. RSPI
Jakarta menjadi pilihannya.
Selain kenal dengan dr. Hermansyur, pelayanan profesional yang diberikan RSPI
menjadi alasan tersendiri bagi dirinya saat memilih
rumah sakit tersebut. Dalam
sehari, batu empedu yang
dimilikinya menjadi
bukan masalah lagi.
Hari kedua, Aisyah
Aminy diperbolehkan pulang.
Semenjak itu,
kekhawatiran
yang selama
ini menghantui Aisyah
hilang. Dirinya
juga mengaku
lebih tenang
setelah menjalani
Laparoskopi. Dan,
kegiatan-kegiatan kemasyarakatan yang sangat
digemarinya bisa kembali
dilakoninya. “Saya sama sekali
tidak merasa khawatir selama
operasi berlangsung. Dokter
(Hermansyur) telah memberi
tahu bahwa ini adalah operasi
kecil dan biusnya juga tidak
total. Dengan Laparoskopi
ini, semua jadi sangat-sangat
mudah,” cerita salah satu anggota aktif Ikatan Cendikiawan
Muslim Indonesia (ICMI) ini.
Mengenai penyebabnya, Aisyah
yang meneruskan kata dokter,
beranggapan bahwa batu empedu
tersebut menjadi ‘bermasalah’
karena pola (jenis) makanan,
seperti berkolesterol tinggi
dan lainnya. Dirinya memang
mengaku sering mengkonsumsi
makanan berlemak-bersantan dan
jarang sekali makan lalapan. Oleh
karenanya, beliau menyarankan
masyarakat untuk lebih menjaga
pola makan demi menghindari
penyakit ini. “Ini bukan penyakit
mendadak. Untuk melakukan
tindak kesehatan, saya pikir, kita
harus memilih dokter yang
tepat, yang kita kenal dan
percaya. Beruntung, saya
kenal dr. Hermansyur. Saya lihat, beliau juga sangat peduli
dalam mengembangkan
kesehatan masyarakat lewat
profesinya. Orang tidak tahu
penyakit ini kalau mereka
tidak melakukan check up.
Batu empedu itu sewaktuwaktu bisa bermasalah dan
akan sangat menyakitkan. Itu
semua untuk mereka yang
peduli pada kesehatan di hari
tua,” tutupnya.
Dengan
Laparoskopi
ini, semua jadi
sangat-sangat
mudah.
Lebih tenang setelah menjalani Laparoskopi
19
SOLUSI
Batu Ginjal
Musuh utama
saluran kencing
Semua batu bisa
menyebabkan obstruksi
dan nyeri, namun sifat atau
karakteristik nyeri yang
timbul tergantung pada
lokasi batu.
atu merupakan
endapan yang terjadi pada keadaan
supersaturasi
urin. Akibatnya,
larutan akan mengendap dan beragregasi; membentuk susunan
kosentris berwujud batu. Gejala
umum yang dirasakan pasien
batu ginjal adalah nyeri kolik
(rasa amat nyeri yang hilang
dan timbul di daerah usus
dan sekitarnya) akut di daerah
pinggul dan biasanya menjalar
ke inguinal dan kantung buah
pelir. Jika batu turun ke saluran
kencing bagian dalam (ureter),
nyeri mungkin akan terpusat
pada rongga perut (abdomen),
tergantung pada letak batunya.
Kolik renal atau ureter dirasakan
pasien sebagai keadaan yang
sangat nyeri—malahan pada
20
pasien wanita nyeri ini dirasakan
lebih nyeri dibanding melahirkan.
Jika batu ureter mendekati ureterovesikal junction, keluhannya
dapat berupa nyeri pada seperempat lingkaran bawah perut,
sering kencing, kencing tidak
tertahan, dan nyeri saat kencing (keadaan ini mirip
dengan peradangan
kandung kencing).
Pasien yang mempunyai riwayat keluarga batu saluran
kencing, memiliki
angka kekambuhan
batu 55%. Pada
pemeriksaan fisik
penderita kolik, didapatkan pasien
dengan keadaan kesakitan, dan berusaha mencari posisi yang nyaman untuk
mengurangi keluhan nyerinya. Berlawanan dengan
keadaan ini, pasien dengan
keluhan rongga perut akut
memiliki kekakuan pada
rongga perut yang tidak
mampu digerakkan.
Pasien yang
mempunyai
riwayat keluarga
batu saluran
kencing,
memiliki angka
kekambuhan
batu 55%.
SOLUSI
Evaluasi Diagnosis
Akhir-akhir ini, dalam mendiagnosis batu saluran kencing,
pemeriksaan penunjang yang
direkomendasikan adalah CT
Scan (CT Urography) pada
rongga perut dan tulang panggul. Namun, ada juga USG
(ultrasonografi) yang merupakan pemeriksaan yang bisa
dikerjakan lebih cepat dari CT
dan relatif tidak mahal. Tak
heran, USG adalah pemeriksaan
penunjang pertama yang dilakukan pada pasien yang dicurigai
mengidap batu saluran kencing.
Pada setiap kasus batu ginjal
atau ureter dalam pengelolaannya, hal pertama yang harus
diputuskan adalah apakah
kasus itu memerlukan tidakan
dekompresi (pengurangan atau
peniadaan tekanan) segera atau
tidak. Sementara, pertimbangan untuk melakukan intervensi
segera pada batu saluran
kencing, antara lain, sumbatan
saluran kencing atas dengan
infeksi, kerusakan ginjal yang
mengancam, nyeri berulang
yang tidak mempan dengan
pengobatan analgetik, mual dan
muntah hebat, serta permintan
pasien bersangkutan.
Karena kebanyakan pasien
batu datang dengan keluhan
nyeri, obat penghilang rasa
nyeri (analgetik) harus segera
diberikan. Secara sederhana, narkotik—dan sekarang
NSIDs—adalah obat yang paling
sering digunakan. Pada penelitian, didapatkan bahwa NSIDs
lebih efektif dibanding narkotik
untuk mengurangi nyeri kolik.
Namun, NSIDs mungkin akan
menyebabkan kerusakan ginjal
dan akan menurunkan aliran
darah ginjal, terutama pada
ginjal yang sudah mengalami
penurunan fungsi.
Penanganan
Umumnya, batu saluran kencing dengan diameter kurang
dari 5 mm bisa keluar secara
spontan. Semakin kecil batu,
semakin tinggi kemungkinannya
dapat keluar secara spontan.
Pada pasien yang membutuhkan
tindakan intervensi, yang harus
dipertimbangkan adalah lokasi
batu, ukuran batu, dan fungsi
ginjal. Pilihan untuk intervensi
batu, antara lain, disolusi batu
secara medikasi oral, ESWL,
URS, PCNL, dan Operasi Terbuka
atau Laparaskop. Untuk batu
yang berukuran kurang dari 2 cm
(diameter maksimal), pilihan per-
1
2
Keterangan:
1. batu ginjal (staghorn)
2. letak batu pada ginjal
tamanya adalah ESWL. ESWL
menghasilkan gelombang
ekstracorporal yang difokuskan pada fragmen batu. Selanjutnya, pasien akan mengeluarkan fragmen-fragmen batu
itu dari urinnya. Keuntungan
ESWL adalah penderita tidak
perlu pembiusan umum. Dan,
pasca-tindakan pasien bisa
langsung pulang. Keberhasilan
ESWL tergantung pada ukuran
batu, komposisi, dan lokasi
batu. ESWL menjadi kurang
efektif jika lokasi batu berada
di pole bawah ginjal. Pasien
dengan batu di pole bawah
ini lebih baik diterapi dengan
PCNL apabila memungkinkan.
Selanjutnya, batu ginjal dengan ukran lebih dari 3 cm
lebih baik diterapi dengan
PCNL dengan atau tanpa
kombinasi ESWL. Prosedur
PCNL memerlukan pembiusan
umum dan batu dikeluarkan
lewat lubang kecil (kurang
lebih 1 cm) dari pinggang.
Dan, yang juga bisa dijadiakan
alternatif tindakan adalah URS
(memasukkan ureteroskpo
fleksibel ke ureter melalui
uretra dan bulu-buli). Dengan
cara ini, ureter bisa dipecah
menjadi seukuran kurang dari
1 mm.
Dengan kemajuan teknologi
dan sarana kesehatan yang
canggih, tindakan operasi
terbuka sudah sangat sering
dikerjakan.
dr. Arry Rodjani, Sp.U
Dokter Spesialis Bedah Urologi
RS Pondok Indah
21
SOLUSI
Operasi
Kraniotomi
pembedahan
untuk kasus
stroke
Otak senantiasa
membutuhkan suplai
darah segar untuk tetap
hidup dan menjalankan
fungsinya dengan baik.
ekuan darah yang
terjadi akibat
stroke, terutama
yang volumenya
besar dan menimbulkan pendesakan
hebat terhadap otak,
perlu dioperasi sebagai
upaya penyelamatan nyawa.
Ketika ada keluhan pada
bagian kepala, dokter dan
tim medis akan melakukan pemeriksaan fisik
dan beberapa pemeriksaan penunjang
serta foto scan untuk mencari tahu
penyebab gangguan
pada otak, lokasi,
dan perluasan penyakit tersebut secara
terperinci. Operasi yang
mumpuni adalah kraniotomi.
Ini adalah tindakan membuat
lubang pada tulang tengkorak
22
atau wadah otak untuk mengurangi tekanan atau desakan
terhadap otak di dalamnya, juga
untuk mengambil penyakit atau
memperbaiki struktur otak yang
mengalami gangguan. Tindakan
operasi kraniotomi dilakukan
Operasi
kraniotomi
biasanya
berlangsung
sekitar 3—5
jam, bahkan
lebih.
untuk membuat akses guna
mencapai bagian-bagian otak
yang perlu diperbaiki.
Persiapan Operasi
Operasi untuk kasus stroke,
umumnya, merupakan kasus
emergency yang dilakukan
beberapa jam sebelumnya.
Menjelang tindakan operasi,
pasien akan ditangani oleh
perawat dan penata bius.
Sebagian atau seluruh
rambut kepala akan
dicukur gundul (pada
hampir semua kasus),
dengan maksud mengurangi potensi risiko
infeksi. Infus (IV line) akan
dipasang pada lengan,
sehingga obat-obatan dan
cairan dapat secara efektif
diberikan lewat jalur ini.
Pembiusan yang diterapkan
SOLUSI
adalah pembiusan umum. Operasi
kraniotomi biasanya berlangsung
sekitar 3—5 jam bahkan lebih.
Tindakan operasi diawali dengan
membuat sayatan pada kulit kepala dan kemudian dibuat beberapa lubang (berdiameter kirakira 1 cm) dengan bor. Selanjutnya, tulang di antara tiap lubang
akan dipotong, sehingga terben-
tuk suatu potongan tulang tengkorak yang dapat dilepas. Setelah
itu, selaput pembungkus otak
(dura) disayat serta dibuka untuk
mencapai jaringan otak. Langkah
selanjutnya disesuaikan terhadap
penyakit atau problematika yang
dihadapi dengan hati-hati untuk
menghindari atau merusak bagian otak yang normal.
Setelah berhasil mengatasi penyakit atau gangguan pada otak,
maka selaput pembungkus otak
(dura) akan segera dijahit kembali. Pada sebagian besar kasus,
potongan tulang akan dipasang
kembali dan direkatkan dengan
menggunakan ikatan kawat,
benang, atau pelat logam—kecuali pada kondisi tertentu semisal
kasus pembengkakan otak yang
hebat. Sayatan kulit kepala ditutup dengan jahitan benang atau
staples. Adakalanya juga dipasang selang drain dengan maksud
mengalirkan sisa-sisa darah untuk beberapa hari.
Keterangan:
Kiri: Step-by-step proses Kraniotomi
Atas: Anatomi otak
Ada beberapa tindakan operasi
lain pada kepala (selain kraniotomi) yang dilakukan secara
mandiri atau bersamaan dengan
kraniotomi. Salah satu di antaranya adalah operasi pemasangan
shunt, yakni tindakan pemasangan selang pintas (shunt) yang
ditujukan untuk mengurangi
tekanan pada otak dengan jalan
mengalirkan cairan otak dari
dalam kepala ke rongga perut
untuk selanjutnya diserap di sana.
Pengobatan Tambahan
Obat-obatan yang diberikan kepada pasien setelah menjalani
operasi kraniotomi diperuntukan
mengatasi efek samping dan
membantu memberi kenyamanan
pada pasien. Obat-obatan tersebut
antara lain Steroid untuk mengatasi pembengkakan otak. Efek
samping obat ini dapat berupa
perubahan tekanan darah, peningkatan berat badan, gangguan
maag, meningkatkan resiko infeksi, dan perubahan emosi. Obat
lainnya adalah Anti-kejang untuk
mencegah terjadinya kejang.
Pada beberapa kasus perdarahan
akibat adanya tumor ganas otak,
biasanya setelah menjalani tindakan operasi, pasien juga diberikan
tambahan pengobatan khemoterapi dan radiasi Khemoterapi
ditujukan untuk membunuh selsel kanker. Obat ini diminum atau
dimasukkan ke dalam sirkulasi
darah guna menghentikan siklus
kehidupan semua sel kanker
sehingga tumor atau kankernya
akan mati. Sementara, radiasi
bertujuan untuk menghambat
pertumbuhan tumor. Radiasi sinar
X ini tidak menimbulkan rasa
sakit/nyeri.
dr, Djoko Listiono, Sp.BS
Dokter Spesialis Bedah Syaraf
RS Pondok Indah
23
ALERGI
Sindrom
Steven
Johnson
Masih sangat sedikit masyarakat yang
mengenal tanda-tanda penyakit ini.
Padahal, persentasi angka kematiannya
bisa dikatakan cukup tinggi, yakni 5—18%.
bukan
penyakit aneh
ernahkah Anda
mendapati, entah
di surat kabar
atau pun media
elektronik,
tentang ‘ditemukannya
penyakit aneh’ yang membuat
pederitanya terlihat ‘sangat
menyeramkan’ dengan seluruh
tubuh hingga bagian wajah
(mata, hidung, dan bibir)
tampak terkelupas, hitam, serta
berdarah? Sang pasien mungkin
sudah mencoba berobat
ke mana-mana. Bahkan,
bukan tak mungkin pasien
merasa dirinya menjadi
korban malpraktik.
Padahal, dalam dunia
medis, ada yang disebut
dengan sindrom Steven
Johnson (SSJ).
Sindrom Steven Johnson
nyatanya bukanlah penyakit
aneh. Penyakit ini memang
24
terlihat seram jika kita tidak paham.
Perkumpulan dokter spesialis
kulit dan kelamin, baru-baru ini,
menyelenggarakan simposium
“Kegawat-daruratan dalam Bidang
Dermatologi” dan menyimpulkan
bahwa Sindrom Steven Johnson
merupakan penyakit darurat dalam
bidang ilmu kesehatan kulit dan
kelamin.
Meskipun dokter
yang memberikan
obat—sepanjang
obat itu diperlukan
serta dengan dosis
yang benar—dan
menyebabkan
alergi, itu bukanlah
termasuk
malpraktik.
Awal Kemunculan
Pada 1922, Steven dan
Johnson menemukan satu
tipe akut dari penyakit
EEM—suatu penyakit
yang bisa disebabkan oleh
bakteri, virus, mikosis,
dan alergi obat-obatan.
Yang disebut terakhir
adalah apa yang sekarang
dikenal dengan Sindrom
Steven Johnson. Jenis
obat apa pun bisa
menimbulkan alergi—
entah itu antipiretik
(parasetamol),
antibiotika, sulfa,
carbamazepin,
barbiturat, atau
dilantin—dan
sifatnya sangat
individual (unik)
pada masingmasing orang. Di
sinilah pentingnya
kesadaran
ALERGI
masyarakat untuk mencatat
obat-obatan yang pernah
menyebabkan alergi pada dirinya.
Diagnosis
Diagnosis SSJ dapat dibuat bila
ditemukan tanda-tanda utama.
Pertama, kelainan pada kulit
berupa purpura (bercak-bercak
perdarahan di bawah kulit). Tanda
lainnya berupa bercak merah
bulat dengan bagian tengah
terdapat lepuh kecil, iris formis,
hingga kulit terkelupas luas,
basah, dan berdarah. Kedua,
kelainan pada mukosa (hidung,
mulut, mata, kelamin). Bentuknya
bisa berupa bibir terkelupas
berdarah, kelamin (penis atau
vagina) lepuh terkelupas, dan
konjungtivitis (radang selaput
bola mata).
ahli penyakit dalam. Pasien akan
diberikan cairan infus dan terapi
melalui i.v. Selain itu, pasien juga
akan diberikan obat anti alergi
i.v (intra vena/pembuluh darah
balik) dosis tinggi dalam jangka
pendek yang dosisnya akan
dikurangi bertahap.
Untuk antibiotik, akan diberikan
yang berspektrum luas dan jarang
menyebabkan alergi sebagai
pelindung terjadinya infeksi.
Selain itu, juga dilakukan diet
tinggi kalori tinggi protein dan
pemantauan setiap hari. Untuk
mata, pengobatannya akan
dilakukan sesuai lesi. Obat lesi
kulit sendiri tak ada yang khusus.
Bila sakit, bisa menggunakan
salap burnazin atau salap
antibiotika.
Gejala-gejala SSJ seperti di atas
bisa timbul dengan cepat, antara
lain dalam waktu satu atau dua
hari setelah minum obat. Bercakbercak merah akan tampak di
hampir seluruh tubuh disertai lesi
pada mukosa. Gejala umumnya
berupa demam 39—40 derajat
Celsius, badan terasa lesu, sakit
tenggorokan, dan sakit kepala.
1
Penanganan
Jika hal itu terjadi, hentikan
segera semua obat yang sedang
dikonsumsi. Hal ini sangat
membutuhkan kesadaran penuh
dari pasien. Karena, meskipun
dokter yang memberikan obat—
sepanjang obat itu diperlukan dan
dengan dosis yang benar—dan
menyebabkan alergi, itu bukanlah
termasuk malpraktik.
Pemeriksaan patologi pada SSJ
hanya dilakukan pada kasuskasus yang sulit. Pasien yang
sakit berat harus segera dibawa
ke rumah sakit untuk dirawat oleh
Dari semua itu, terpenting
bagi pasien SSJ adalah jangan
terlambat mengunjungi dokter.
Karena, seperti yang telah
diterangkan di atas, SSJ bisa
menyebabkan kematian, sepsis,
pnemonia, gagal ginjal akut,
hingga kebutaan.
Studi Laboratorium
Terkait SSJ
Tidak ada penelitian
laboratorium (selain
biopsi) yang dapat secara
definitif menetapkan
diagnosis Sindrom
Stevens-Johnson
Complete Blood
Count (CBC) dapat
mengungkapkan jumlah
normal sel darah putih
(WBC) atau leukositosis
non-spesifik yang
dapat mengindikasikan
kemungkinan adanya
infeksi bakteri
Elektrolit dan kimia
lainnya sangat mungkin
diperlukan untuk
membantu mengelola
masalah-masalah yang
terkait
Kultur darah, urine, dan
luka dapat diindikasikan
ketika infeksi terdeteksi
secara klinis
2
Keterangan:
1. masa akut
2. contoh kelainan pada mukosa
Bronkoskopi, esophagogastroduodenoscopy (EGD),
dan kolonoskopi juga dapat
diindikasikan
dr. Ade Setiati, Sp.KK
Dokter Spesialis Kulit & Kelamin
RS Pondok Indah
25
TERMINOLOGI
Batu Ginjal
Komposisi
Batu
Batu ginjal memiliki komposisi: kalsium
oksalat (monohidrat atau dihidrat), asam
urat, struvit (magnesium ammonium
phospat), kalsium phospat, dan sistin. Ada
batu lain dengan kejadian yang sangat
jarang, termasuk batu xantin dan batu akibat
penggunaan obat-obatan.
Pencegahan
Pembentukan Batu
Bila fungsi ginjal masih baik:
• Banyak minum
Batu Calcium:
• Diet rendah ca
(absorptive type II)
• Cellulose phosphate (absorptive type I)
• Diet rendah garam
Batu Urat:
• Diet rendah purin
• Alkalinisasi ( PH >6,2)
• Citrat
• Allopurinol
Batu Struvit :
• Berantas infeksi
• PH < 6,8
Jenis Batu Ginjal
Batu kalsium oksalat
Kebanyakan batu kalsium oksalat dibentuk
dari kristal kalsium phospat yang berasal dari
epitel kalik ginjal dengan konsentrasi yang
tinggi, terutama di duktus kolektikus. Kristal
kalasium phospat (disebut Randall’s plaque)
menonjol melampaui epithelium dan terpapar
dengan urin yang menjadi nidus untuk
penumpukkan kalsium oksalat.
Batu asam urat
Faktor risiko utama batu asam urat adalah
keadaan urin yang asam yang berlangsung
lama, termasuk kurangnya faktor alkalisaasi
urin.
Batu Struvit
Batu struvit disebabkan infeksi saluran kemih
oleh mikroorganisme yang menghasilkan
urease. Kuman penghasil urease ada di urin
dan di dalam batu yang terus memecah urea
menjadi ammonium, sehingga membentuk
batu dengan ukuran besar (staghorn) yang
bisa tumbuh dalam waktu singkat dan mengisi
sistem kalik ginjal.
Batu sistin
Batu sistin terjadi pada pasien dengan
kelainan genetic homozygous resesive untuk
transpor sistin. Sistin adalah asam amino dari
cystein –S-S systein. Batu sistin ini jarang
terjadi. Pada individu normal, secara umum
sistin dieksresikan kurang dari 100mg/
hari, tapi pada seorang dengan homozygus
sistiuria eksresinya lebih dari 200mg/hari.
Tahukah Anda?
Di Amerika Serikat, laki-laki kulit putih memiliki insiden batu saluran kemih
lebih sering. Secara tradisional, ada kecenderungan kejadian batu saluran
kemih lebih tinggi di Selatan dan Selatan Tengah Amerika serikat. Daerah
ini dikenal dengan “Sabuk Batu”. Hal ini kemungkinan berkaitan dengan
iklim yang panas dan dehidrasi yang terjadi di daerah ini.
26
TERMINOLOGI
Stroke & Alergi
Transient Ischemic
Attack (TIA) juga
disebut Mini-stroke
Serangan stroke yang datang
dan pergi dengan cepat. Ini
terjadi ketika gumpalan darah
menghambat pembuluh darah
di otak. Hal ini menyebabkan
suplai darah ke otak berhenti
sebentar. Gejala TIA sama seperti
gejala stroke lainnya, tetapi tidak
bertahan lama. TIA terjadi secara
tiba-tiba dan mengakibatkan
rasa lemah, terutama pada satu
sisi tubuh, kesulitan berbicara
atau memahami pembicaraan,
kesulitan melihat dengan satu
atau kedua mata, kehilangan
keseimbangan atau koordinasi.
Kebanyakan, gejala TIA hilang
dalam waktu satu jam, meskipun
juga dapat berlangsung hingga
24 jam. Karena kita tidak
tahu apakah sebuah serangan
termasuk gejala TIA atau stroke,
disarankan kita harus ke rumah
sakit dengan cepat.
TIA juga sering merupakan
tanda peringatan tentang
adanya kemungkinan stroke.
Minum obat pengencer
darah dengan segera dapat
mengurangi risiko stroke.
Jenis-jenis ruam kulit
Ruam adalah benjolan pada
tubuh yang mengubah bentuk dan tekstur permukaan
kulit. Ruam bisa terlokalisasi pada
satu daerah,
namun juga
bisa tersebar luas.
Berikut
adalah
beberapa
kategori
umum ruam:
• Bercak bersisik yang tidak
disebabkan oleh infeksi;
merupakan bentuk eksim
paling umum dan biasa
disebut atopic dermatitis. Ini
adalah masalah kulit turun-
temurun yang bermulai pada
masa kanak-kanak dalam
bentuk pipi pecah-pecah
dan bersisik, tambalan di
kulit kepala, lengan, kaki,
dan dada. Pada orang
dewasa, atopic
dermatitis terjadi
di sekitar tangan,
kelopak mata, alat
kelamin, dan tubuh
secara keseluruhan.
• Bercak bersisik
yang disebabkan oleh
jamur atau infeksi bakteri.
Yang paling umum adalah
infeksi bakteri kulit impetigo.
Impetigo adalah infeksi yang
disebabkan oleh Staph atau
kuman, dan lebih sering
terjadi pada anak-anak dibanding orang dewasa. Cara hidup
(kebersihan) sedikit banyak
memainkan peran. Krim antibakteri seperti Bacitracin efektif
mengatasi ruam ini.
• Bercak merah, benjolan, atau
gatal di seluruh tubuh yang
terjadi akibat virus atau alergi
(obat atau makanan). SSJ termasuk jenis ruam ini. Kebanyakan, ruam akibat alergi obat
muncul dalam waktu dua minggu. Dokter akan segera merekomendasikan untuk menghentikan penggunaan obat yang
dicurigai guna melihat apa yang
terjadi. Jika ruam masih ada
dalam waktu lima hari setelah
penghentian konsumsi obat, itu
berarti bukan alergi.
Sumber: www.nlm.nih.gov/medlineplus/transientischemicattack.html, www.medicinenet.com
27
NOTA SEHAT
Apakah
Lensa
Kontak
Aman
UNTUK MATA ANDA?
Memakai lensa kontak memang
nyaman, tidak mengganggu
penampilan, membuat lebih
’pede’, tidak sakit di telinga,
hidung, dan lain sebagainya. Akan
tetapi, apakah Anda tahu bahaya
atau komplikasi apa saja yang
mungkin terjadi akibat pemakaian
lensa kontak tersebut?
ensa kontaK merupakan
suatu ”benda asing” yang
ditempelkan pada kornea
(bagian depan mata yang teramat
penting untuk penglihatan). Lambat atau cepat,
mata akan terganggu
dengan pemakaian lensa kontak,
baik yang soft maupun hard,
apalagi dengan jangka waktu
pemakaian yang panjang (hampir
seharian) dan dalam waktu
hingga bertahun-tahun. Keadaan
ini lambat laun akan menimbulkan reaksi serta efek buruk terhadap jaring-an mata yang terkena
pengaruh lensa kontak tersebut,
seperti kelopak mata, selaput
konjungtiva, dan kornea.
Ada dua macam lensa kontak
yang sering dipakai, yaitu lensa
kontak lunak (soft contact lens)
yang berkadar air tinggi dan
28
lensa kontak keras (rigid
contact lens).
Kelainan apa saja
yang dapat terjadi
pada kelopak mata?
Gangguan terhadap
otot kelopak akan
menyebabkan kelopak
atas terkesan lebih rendah dan mata tampak
mengecil (pseudoptosis).
Gesekan yang terusmenerus antara selaput
bagian dalam kelopak
mata bagian atas dengan lensa kontak (baik
lunak maupun keras)
dapat menimbulkan
konjungtivitis kronis
yang disebut GPC (Giant
Papillary Conjunctivitis).
Deposit yang melekat
pada lensa kontak dapat
menjadi antigen pencetus
reaksi radang sehingga
terjadi penebalan, timbul bintik-bintik yang semakin lama
semakin besar pada lapisan
tersebut disertai rasa gatal,
berair merah banyak kotoran,
bahkan penglihatan kabur.
Lensa kontak keras (rigid
CL) ada kalanya terjepit di antara kelopak, dapat merangsang timbulnya peradangan,
pembentukan kista, melukai,
serta infeksi konjungtiva.
Pengaruh LENSA KONTAK pada Lapisan Air
Mata
Lapisan air mata, baik kuantitas maupun kualitas, sangat
penting dalam menjaga dan
mempertahankan integritas
serta kesehatan mata.
NOTA SEHAT
Fungsi air mata antara lain untuk
membersihkan debu atau kotoran
yang masuk ke mata, sebagai
pelumas agar mata tidak kering
dan terasa nyaman, juga memberikan suplai oksigen, nutrisi,
serta antibodi yang merupakan
daya pertahanan mata atau
proteksi terhadap infeksi. Fungsi
lapisan air mata ini akan sangat
terganggu dengan adanya lensa
kontak.
Semakin lunak suatu lensa kontak, semakin tinggi kadar airnya.
Untuk mempertahankan kadar
air, lensa kontak tersebut akan
Cairan
Pembersih
Lensa Kontak
1. Cairan pembersih
lensa kontak yang masih
tertinggal di bawah lensa
kontak dapat menimbulkan kerusakan sel-sel
permukaan kornea,
penglihatan buram, mata
terasa pedih, berair, silau,
dan sakit.
2. Hidrogen peroksida,
selain dapat menimbulkan gelembung-bubbles
pada lapisan kornea yang
dapat membuat penglihatan kabur, juga akan menganggu contour kornea
secara permanen.
3. Enzim pembersih, cairan desinfeksi, dan bahan
pengawet thimerosal juga
dapat menimbulkan kerusakan sel-sel kornea.
semakin banyak menyerap air
mata sehingga mata menjadi kering, dry eye, terasa perih, sepat,
gatal, mengantuk, mengganjal
seperti ada pasir, merah, bahkan
jika dibiarkan berlaru-larut akan
menimbulkan kerusakan sel-sel
kornea bahkan infeksi.
Pengaruh LENSA KONTAK
pada Kornea
Hypoxia (kekurangan oksigen).
Oksigen yang diperlukan oleh
permukaan mata, sebagian
diperoleh langsung dari udara
atau atmosfer melalui lapisan air
mata. Lensa kontak merupakan
hambatan, sehingga kornea
mengalami kekurangan oksigen, terutama pada saat mata
tertutup atau tidur. Bila keadaan
berlangsung lama, apalagi jika
lensa kontak dipakai tidur, dapat
menimbulkan kerusakan sel permukaan kornea, timbul pembuluh
darah baru, kornea lebih tipis,
serta sensitivitas menurun yang
menandakan kornea ischaemic
serta penurunan daya tahan yang
mempermudah terjadinya infeksi.
Trauma yang mungkin terjadi
saat pemasangan atau pelepasan
lensa kontak, meskipun kecil,
tidak menutup kemungkinan
menyebabkan infeksi oleh kuman
yang memang selalu ada pada
permukaan mata.
Infeksi kornea pada pemakai
lensa kontak biasanya berat
dan serius, karena kondisi daya
pertahanan mata sudah sangat
menurun akibat pemakaian lensa
kontak. Infeksi paling sering disebabkan oleh kuman Pseudomonas, jamur, atau Acanthamoeba
yang memerlukan pengobatan
intensif dan lama.
Semakin
lunak suatu
lensa kontak,
semakin
tinggi kadar
airnya.
Reaksi Alergi dapat diakibatkan oleh bahan kimia yang
terkandung dalam cairan lensa
kontak. Mata menjadi merah
bengkak, gatal, berair, dan
terasa perih.
Pencegahan atau pengobatan tentu dilakukan dengan
membersihkan deposit pada
lensa kontak, mengurangi jam
pemakaian lensa kontak, dan
dokter mata akan memberikan terapi dengan obat tetes
anti-alergi, anti-inflamasi, atau
anti-infeksi untuk menekan
reaksi yang timbul agar tidak
bertambah berat. Pengobatan
yang paling efektif tentunya
menghentikan pemakaian lensa
kontak.
dr. Fatma Asyari Sp.M(K)
Dokter Spesialis Mata
RS. Pondok Indah
29
CEGAH
Penanganan
Pembesaran
Prostat
untuk hidup
yang lebih nyaman
Pada kurun 2000 atau milenium
tiga, angka harapan hidup penduduk
dunia, baik negara maju maupun
berkembang termasuk Indonesia,
mencapai 80 tahun. Hal ini
mempengaruhi jumlah penderita
pembesaran prostat.
rostat adalah
organ kelamin
pada pria ber­
bentuk kelen­
jar yang posisinya
berada di bawah
kandung kemih dan meling­
kari pangkal saluran kemih
kemaluan. Kelenjar ini meru­
pakan penghasil sebagian
besar air mani
(semen) yang men­
jaga kondisi bibit
laki-laki (sperma)
agar tetap hidup.
Ukuran prostat
normal pada
laki-laki dewasa
adalah sebesar
biji kenari dengan
berat sekitar 20
gram. Organ ini
sering menimbulkan
keluhan sehubungan
dengan penambahan
usia (lanjut).
30
Untuk sekarang ini, diperki­
rakan 70% pria di dunia
berhasil mencapai usia 70
tahun, dan 90% pria yang
berusia di atas 80 tahun
menunjukkan pembesa­
Sampai sekarang,
penyebab pasti PPJ
belum jelas. Tetapi
banyak dugaan
bahwa ini sangat
berhubungan
dengan faktor
hormonal dan
proses penuaan.
ran prostat jinak (PPJ) pada
pemeriksaan histopatologi.
Sementara, 40%-nya atau
lebih mengalami keluhan
gangguan buang air kecil
(BAK).
Namun perlu diketahui, tidak
semua pria lanjut yang mengalami gangguan BAK sam­
pai derajat tidak dapat
BAK disebabkan oleh
PPJ. Penyakit lain yang
keluhannya mirip PPJ
antara lain keganasan pada prostat,
keganasan pada
buli buli (kandung
kemih), gangguan
persyarafan pada
kandung kemih
yang dihubungkan
dengan kencing manis,
stroke, trauma saraf
tulang belakang, dan
penyempitan saluran kemih
CEGAH
ingin berkemih, terba-ngun ingin berkemih
pada malam hari lebih dari sekali, tidak
dapat BAK, dan nyeri berkemih. Gejala lain­
nya seperti urine bewarna keruh disertai
demam dan urine berdarah.
Pemeriksaan
Sampai sekarang, penyebab pasti PPJ
belum jelas. Tetapi banyak dugaan bahwa
ini sangat berhubungan dengan faktor
hormonal dan proses penuaan (usia lanjut).
Kepastian PPJ didasarkan dari anamnesa
kumpulan gejala gangguan berkemih yang
didata dengan mempergunakan metode
skoring. Hasil perhitungan skoring tersebut
dapat dikatagorikan dalam level ringan,
sedang, dan berat.
Keterangan:
1. Penyembuhan dengan laser
2. Perbedaan antara prostat
normal dengan prostat yang
membengkak
kemaluan. Pengobatan
pada PPJ sendiri dapat
berupa medikamentosa
atau tindakan pembe­
dahan dari yang ringan
sampai yang berat, ter­
gantung dari gejala dan
hasil pemeriksaan.
Kemungkinan kelainan
pada prostat dapat
berupa infeksi pada
prostat (prostatitis),
pembesaran prostat
jinak (PPJ), dan kega­
nasan pada prostat. Ge­
jala yang sering ditemui
terkait PPJ antara lain
adanya kumpulan gejala
saluran kencing bawah
yang terdiri dari: sering
berkemih, mengedan,
tak lampias, menetes
di akhir berkemih, tak
dapat menahan bila
Anamnesa tentang riwayat penyakit dilaku­
kan untuk menyingkirkan penyebab lain
gangguan BAK atau untuk mengungkap
kemungkinan penyakit lain, seperti kencing
manis, riwayat stroke, riwayat trauma tu­
lang belakang, atau saluran kemih bagian
bawah. Ini diperlukan untuk mendapatkan
diagnosa dan tindakan yang tepat. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan colok dubur
dan pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan
penunjang yang perlu dilakukan, antara
lain periksa darah sederhana, urine kultur
resistensi ureum, creatinin darah, dan
postat spesipic antigen (psa).
Pemeriksaan tambahan hanya diperlukan
untuk memastikan diagnosa yang kaitan­
nya dalam tindakan lebih lanjut. Pemeriksaan tersebut antara lain Ultrasonografi
(USG) transabdominal atau transrektal.
Dari USG ini, akan didapat informasi ukuran, morfologi kelenjar prostat, batu atau
kantung tambahan di kandung kemih, juga
dapat dinilai sisa urine di kandung kemih
setelah BAK.
Pemeriksaan pancaran berkemih dengan
Uroflometri dilakukan jika diperlukan
untuk membedakan dengan penyakit lain
yang juga menyebabkan gangguan BAK.
Pemeriksaan Urodinamik dilakukan dan
berguna sebelum pasien menjalani tinda­
kan pembedahan. Hal ini untuk membe­
dakan bahwa pancaran yang lemah dari
Terapi PPJ
PPJ dapat berkomplikasi
dalam wujud terjadinya
infeksi saluran kemih, terbentuknya batu kandung
kemih, tidak dapat BAK,
turun berok, haemoroid,
dan gangguan fungsi
ginjal. Terapi yang dapat
dilakukan adalah Watchful
Waiting (observasi) untuk
pasien dengan gejala
ringan atau sedang tanpa
terapi obat-obatan. Selama terapi berlangsung,
dilakukan evaluasi 3—6
bulan. Tindakan lainnya
adalah Medikamentosa.
Ini ditujukan pada pasien
dengan keluhan sedang
hingga berat, atau pasien
yang tidak menunjukkan
perbaikan setelah diobservasi. Obat yang dipilih
misalnya A – blocker, hormonal, dan lain-lain. Ada
juga Intervensi yang merupakan tindakan spesialistik
yang terdiri atas tindakan
invasif minimal, misalnya
Tur Prostat (gold standard), laser prostat, dan
tuna. Selain itu, Operasi
Terbuka yang dilakukan
bila PPJ disertai batu
kandung kemih
ukuran besar atau kantung
tambahan pada kandung
kemih berdiameter besar.
hasil Uroflometri tersebut akibat
sumbatan PPJ atau kelemahan
dari otot kandung kemih.
dr. Patriot Muslim, Sp.U
Dokter Spesialis Urologi
RS Puri Indah
31
TERMINOLOGI
Prostat
1
Anamnesa
Salah satu metode
pengumpulan data dengan cara
menanyakan atau tanya jawab
yang berhubungan dengan
masalah yang dihadapi klien dan
merupakan suatu komunikasi
yang direncanakan. Dalam
berkomunikasi, perawat mengajak
klien dan keluarga untuk bertukar
pikiran dan perasaannya yang
diistilahkan teknik komunikasi
terapeutik. Teknik tersebut
mencakup keterampilan secara
verbal maupun non-verbal,
empati, dan rasa kepedulian yang
tinggi. Teknik verbal meliputi
pertanyaan terbuka maupun
tertutup, menggali jawaban, dan
memvalidasi respons klien. Teknik
non-verbal meliputi mendengarkan
secara aktif, diam, sentuhan dan
kontak mata.
2
Uroflometri
Uroflometri adalah
pencatatan tentang pancaran
urin selama proses miksi secara
elektronik. Pemeriksaan ini
ditujukan untuk mendeteksi
gejala obstruksi saluran kemih
bagian bawah yang tidak invasif.
Dari uroflometri, dapat diperoleh
informasi mengenai volume
miksi, pancaran maksimum (Q
max), pancaran rata-rata (Q ave),
waktu yang dibutuhkan untuk
mencapai Urodinamik pancaran
maksimum, dan lama pancaran
9,14. Pemeriksaan ini sangat
mudah, non-invasif, dan sering
dipakai untuk mengevaluasi
gejala obstruksi infravesika,
baik sebelum maupun setelah
mendapatkan terapi.
Sumber:
www.mayoclinic.com, www.emedicine.medscape.com
32
3
Transurethral Resection
of the Prostate (TURP)
Ini adalah operasi yang paling umum
dilakukan untuk menangani pembesaran
prostat. Sebuah Cystoscope (tabung
sempit seperti teleskop) akan
dimasukkan melalui uretra ke dalam
kandung kemih. Pada Cystoscope ini,
akan ditempel setengah lingkaran kawat
berarus listrik untuk memotong prostat
menjadi serpihan kecil. Sekitar 80—90%
pria yang telah menjalani operasi ini
akan mengalami ejakulasi retrograde.
Impotensi dan inkontinensia jarang
terjadi setelah TURP.
4
Laser Prostatektomi
Merupakan penerapan teknologi
baru untuk mencapai tujuan seperti
pada Transurethral Resection of the
Prostate (TURP) atau membuka
prostatektomi. Teknik operasi ini
memiliki keuntungan berupa lebih
sedikit efek samping dan jangka waktu
yang lebih pendek (seringkali hanya
satu malam). Ada dua jenis laser, yakni
“Green Light” yang akan ‘menguapkan’
jaringan prostat untuk membuat rongga
dan Holmium atau Tulium Laser yang
dapat mengeluarkan inti potonganpotongan besar (lobus) prostat dan
membuatnya menjadi potonganpotongan kecil agar dapat dibuang dari
kandung kemih.
TERMINOLOGI
5
Watchful Waiting
Watchful Waiting (watch and wait atau
WAW) adalah sebuah pendekatan terhadap
masalah medis di mana waktu diperbolehkan
berlalu sebelum intervensi medis atau terapi
digunakan. Selama waktu ini, tes ulang dapat
dilakukan. Biasanya, Watchful Waiting berbentuk
proses rawat jalan dan berjangka waktu bulanan
hingga tahunan.
6
NIDDK
The National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) didirikan
oleh Kongres (Amerika) pada 1950 sebagai
salah satu dari Institut Kesehatan Nasional
(NIH) yang misinya untuk meningkatkan
kesehatan manusia melalui penelitian
biomedis. NIH sendiri adalah cabang dari US
Department of Health and Human Services.
NIDDK melakukan dan mendukung berbagai
penelitian tentang penyakit ginjal dan saluran
kemih. Sebagian besar target penelitian
gangguan saluran kemih bawah, termasuk
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), infeksi
saluran kemih, sistitis interstisial, obstruksi
saluran kencing, prostatitis, dan kencing
batu. Pengetahuan yang diperoleh dari studi
ini adalah memajukan pemahaman ilmiah
tentang mengapa BPH berkembang dan dapat
mengakibatkan peningkatan metode untuk
mendiagnosa dan mengobati pembesaran
prostat. Salah satu studi adalah Uji MTOPS,
yang berakhir pada 2003.
PSA
Untuk mengesampingkan kanker
sebagai penyebab gejala kencing,
dapat dilakukan sebuah tes darah
PSA (Prostate Specific Antigen).
PSA adalah enzim yang diproduksi
oleh prostat. Jika kadarnya 4–10 ng/
mL, maka risiko lebih tinggi terdapat
kanker, dan jika kadarnya lebih 10 ng/
mL, kecurigaan adanya kanker semakin
besar. Tetapi, tidak semua orang
dengan PSA tinggi mengidap kanker
prostat dan tidak semua penderita
kanker prostat mempunyai PSA tinggi.
Beberapa panduan selama periode awal
pemulihan setelah menjalani operasi:
• Lanjutkan minum banyak air untuk
menyiram kandung kemih.
• Hindari tegang jika mengalami buang air
besar.
• Makan diet seimbang untuk mencegah
sembelit.
• Jika terjadi sembelit, tanya dokter apakah
Anda dapat mengonsumsi pencahar.
• Jangan melakukan angkat berat.
• Jangan mengemudi atau mengoperasikan
mesin.
33
PROFIL
osok ayah dua anak ini tegas—cocok untuk profesi
seorang dokter kebidanan
dan kandungan. Menyelesaikan kedokteran umum di
Fakultas Kedokteran Universitas
Atmajaya, Jakarta, dr. Azen melanjutkan spesialisasi kebidanan dan kandungan serta master di bidang Ultrasonografi
Klinik di Zagreb, Yugoslavia (sekarang
Kroasia). Berpraktik di Rumah Sakit Pondok
Indah (RSPI) Jakarta sejak 1993,
hingga sekarang, penghobi fitnes dan renang ini
pun masih mengajar di
Divisi Feto Maternal,
Departemen Obstetri
dan Ginekologi FKUI
Jakarta.
“Istri saya seorang perawat. Dua keponakan saya
dokter kandungan juga,” ungkapnya tentang keluarganya. Dalam kesempatan ini, dr. Azen memberikan pandangannya tentang bedah operasi.
Hal terpenting apa yang harus
dilakukan sebelum operasi?
Menegakkan diagnosa secara tepat serta menganalisa kemungkinan kesembuhannya pascaoperasi dan penyulit yang akan timbul selama
operasi. Setelah kita mendapatkan hasil
diagnosa tersebut, kita wajib
memberi tahunya kepada
pasien. Dan, operasi yang
dilakukan memang sesuai
indikasi klinis.
Pandangan dokter
tentang operasi/
bedah?
Teknik operasi sekarang
maju sekali, apalagi yang
ingin
memberikan
kepercayaan
kepada
pasien
untuk tetap
berobat
kepada
dokterdokter
Indonesia.
dr. Azen Salim Sp.OG (K)
34
PROFIL
memakai alat laparoskopi. Bahkan
penggunaan robot untuk membantu
operasi laparoskopi sudah dilakukan di
negara maju.
Menurut Anda, mengapa
teknomedis kita ‘agak
tertinggal’?
Teknomedis kita tidak terlalu tertinggal. Mungkin jumlah dokter yang
menguasai peralatan teknomedis yang
masih sedikit. Untuk itu, perlu pendidikan dan pelatihan guna menguasai
penggunaan peralatan canggih di
bidang kedokteran.
seperti apa dunia
medis negara kita secara
keseluruhan?
Ya, sekarang banyak pasien yang mencari dokter untuk mendapatkan second
opinion atau saran. Hal itu wajar mengingat pentingnya mengambil keputusan
sebelum menjalani operasi. Di sini,
kewajiban kita sebagai dokter adalah
memberikan informasi selengkap
mungkin untuk pasien tersebut. Dengan
dunia informasi saat ini yang begitu
banyak, mempermudah kita menjelaskan diagnosa penyakit kepada pasien.
Seperti yang kita ketahui, di
masyarakat telah tertanam
stigma bahwa operasi itu menakutkan. Bagaimana
menurut Anda?
Operasi menakutkan itu wajar. Untuk
mengurangi rasa takut, penjelasan dan
pemahaman operasi akan sangat membantu. Misalnya, kita akan melakukan
operasi di daerah sekitar usus, maka
kita akan menjelaskan bahwa pasien
akan ditangani oleh dokter bedah usus.
Jika pasien menyetujui, dapat diasumsikan pasien telah siap mental. Jadi, ada
kesalingpercayaan terhadap kedua belah
pihak agar operasi berjalan de-ngan lancar. Setelah memahami akan kebutuhan
operasi demi kesembuhan, rasa takut
dengan sendirinya akan hilang. Namun
tetap, sebagai dokter, kita tidak boleh
meremehkan dan harus tetap mewaspa-
Tujuan kita
adalah
keberhasilan
operasi dan
kesembuhan
pasien.
di kesulitan operasi. Tiap
jenis operasi berbeda. Kalau
memang kita mendapatkan
kesulitan terhadap operasi,
kita tidak usah malu meminta
bantuan (dari ahli lain—red).
Karena, tujuan kita adalah
keberhasilan operasi dan
kesembuhan pasien.
Apa ukuran keberhasilan seorang dokter
bedah?
Dokter bedah dinilai berhasil
apabila operasi yang ditanganinya sukses dan penyakit
yang ada sembuh. Hal itu
akan menjadi kebanggaan
tersendiri bagi dokter yang
bersangkutan. Untuk mencapainya, kita harus memikirkan langkah-langkah apa
saja yang harus dilakukan.
Saya juga selalu melakukan
operasi dengan senang hati.
Sejauh ini, tindakan
operasi yang paling
berkesan bagi Anda?
Saya pernah menangani
seorang pasien yang sudah
berkeluarga selama 8-9 tahun,
dan selama itu pula mereka
belum memiliki keturunan.
Setelah menjalani pembedah-an,
pasien tersebut dapat hamil.
Pasien tersebut akan memberikan kesan tersendiri buat kita,
dan sebaliknya.
Apa yang biasa
Anda lakukan pada
waktu luang?
Saya suka berolahraga, berupa
fitnes atau berenang. Selain itu,
saya sa-ngat suka membaca.
Saya juga suka menghabiskan
waktu di depan komputer,
entah itu bermain atau lainnya.
Saya sangat suka mengikuti
perkembangan teknologi.
Bagaimana dengan
keluarga?
Saya mempunyai dua anak,
paling besar baru berumur 13
tahun. Kami punya waktu khusus untuk berkumpul dan pergi
bersama. Biasanya harinya tidak
dapat ditentukan, namun memang lebih sering di akhir pekan. Tapi tetap saja tergantung
situasi dan kondisi. Kegiatannya
lebih banyak mengandung unsur
olahraga dan rekreasi. Kami
jarang menghabiskan waktu di
mal, kecuali jika memang ada
kepentingan tertentu.
35
ANAK
Gangguan
Amandel
pada Anak
bagaimana
menanganinya?
Operasi pengangkatan
tonsil (amandel) merupakan
tindakan operasi tersering
pada anak. Masih banyaknya
perbedaan pendapat antara
dokter anak dan dokter THT
mengenai kapan diperlukan
operasi pengangkatan tonsil
menyebabkan sebagian
orangtua yang anaknya
mempunyai masalah tonsil
menjadi bingung. Terkadang,
dokter spesialis THT terlalu
cepat menganjurkan tindakan
operasi tonsil, sementara di satu
sisi, justru dokter spesialis anak
menganjurkan sebaliknya.
ila disederhanakan,
sebenarnya
hanya
ada dua
alasan
mengapa tonsil
pada anak harus
dioperasi. Alasan
pertama berkaitan
dengan ukuran tonsil
yang terlampau besar
dibandingkan dengan
ruang tenggorok pada anak
36
yang relatif sempit. Kedua,
berkaitan dengan infeksi tonsil
yang sering berulang.
Segera setelah
sadar dan
diperbolehkan,
anak sebaiknya
mendapat banyak
minum dalam 24
jam pertama.
Operasi pengangkatan
tonsil pada anak diperlukan bila masalah tonsil
telah memenuhi kriteria.
Terdapat dua kelompok
kriteria, yakni yang
bersifat absolut (segera
dilakukan operasi) dan
kriteria yang bersifat
relatif (dipertimbangkan
operasi). Kriteria yang
ANAK
yang bermanfaat untuk
mencegah perdarahan dan
mengurangi rasa nyeri di
tenggorokan. Dalam 24
jam pasca-operasi, sebaiknya anak mengkonsumsi
makanan saring.
bersifat absolut (segera
dilakukan operasi) antara lain
berupa (1) Bila pembesaran
sudah menimbulkan obstruksi
(sumbatan) jalan napas berat
yang menyebabkan gangguan
tidur berupa mendengkur dan
henti napas saat tidur, atau
ada komplikasi kardiopulmoner. (2) Infeksi tonsil yang
sampai menimbulkan kejang
demam berulang. (3) Infeksi
tonsil yang menimbulkan
perdarahan tonsil menetap
atau berulang. Dan, (4) Pembesaran tonsil pada satu sisi
yang dicurigai sebagai suatu
keganasan.
Sementara, kriteria yang
bersifat relatif (dipertimbangkan operasi) antara lain, (1)
Infeksi tonsil akut berulang
atau infeksi tonsil menahun
dengan frekuensi serangan
infeksi tonsil: 7 kali/tahun,
5 kali/tahun selama 2 tahun,
dan 3 kali/tahun selama 3
tahun. (2) Terjadi komplikasi
berupa abses sekitar tonsil.
(3) Pembesaran tonsil yang
menimbulkan gangguan
makan atau menelan. Dan,
(4) Adanya serpihan putih
kekuningan yang disebut
tonsillolithiasis yang menimbulkan bau mulut atau napas
tak sedap.
Operasi Pengangkatan
Tonsil
Sebelum operasi, diperlukan
pemeriksaan kesehatan, baik
fisik, tes darah, maupun
radiologi, untuk memastikan
bahwa anak layak menjalani operasi. Anak harus
dipuasakan sekitar enam
jam sebelum operasi. Saat
ini, terdapat pilihan metode
Ada kalanya anak muntah
setelah operasi. Bila hanya
1—2 kali dan berwujud
makanan biasa, tidak masalah, asalkan tidak lebih
sering dan warna muntahannya bukan cokelat tua
atau berupa darah.
Gambaran tonsil yang butuh
penanganan.
operasi, baik klasik maupun
modern seperti penggunaan
radiofrekuensi. Masing-masing
metode mempunyai kelebihan
dan kekurangan. Operasi pengangkatan tonsil dilakukan di
kamar operasi dan berlangsung
sekitar 30—60 menit dengan
anastesi umum.
Segera setelah sadar dan
diperbolehkan, anak sebaiknya
mendapat banyak minum
dalam 24 jam pertama.
Jangan minum yang bersifat
asam karena akan menambah perih lukanya. Biasanya,
anak akan mendapat es krim
Mulai hari kedua atau
ketiga, anak bisa diberikan
makanan lunak seperti
jelly, agar-agar, puding, sup
hangat, dan seje nisnya.
Dalam waktu ini, bisa terlihat bercak putih di bekas
tempat tonsil. Hal ini biasa,
seperti juga proses penyembuhan luka di tempat
lain. Masuk hari keempat,
anak diperbolehkan makan
biasa, tetapi tetap hindari
makanan yang berwujud
kasar agar tidak memancing perdarahan.
Mungkin akan terdengar
suara anak berubah pada
1—2 minggu pertama pasca-operasi. Hal ini terjadi
karena ada “ruang baru”
di bagian faring. Tak perlu
khawatir. Setelah otot-otot
sekitarnya pulih, suara anak
akan kembali pulih.
dr. Soemarwoto Sp.A, MARS
Dokter Spesialis Anak
dr. Agus Subagio, Sp. THT
Dokter Spesialis THT
RS Puri Indah
37
GINEKOLOGI
Mioma
Uteri
Jangan sampai membuat
kesuburan terganggu
ioma uteri
merupakan
kependekan
dari Leiomyoma Uteri
(Fibroid). Ini
merupakan
sejenis tumor atau benjolan jinak otot polos.
Benjolan ini umumnya menempati rahim dan sekitarnya. Karena termasuk
tumor jinak, maka kemungkinan benjolan ini menjadi
ganas atau bertransformasi
menjadi kanker sangatlah kecil (sekitar 0,05%).
Persentasi kejadian mioma
38
Ya, penyakit perempuan ini
memang pasti membuat kita
ngeri kalau sampai dialami.
Oleh karena itu, sebelum
menjadi mimpi buruk, ada
baiknya dikenali, dideteksi, dan
diketahui kapan harus dioperasi.
uteri pada kulit berwarna
cukup tinggi, berkisar antara
30—50%. Mioma uteri juga
akan berkembang baik kalau
ada rangsangan hormon estrogen. Inilah yang membuat
mioma uteri sering dijumpai
pada usia reproduktif.
ukuran dan lokasi
Pengaruh mioma uteri
terhadap kesehatan dan
kesuburan wanita sangat
ditentukan oleh ukuran
dan lokasinya. Mioma uteri
yang terletak di luar rahim
dan masih di rongga perut
biasanya akan berhubungan
dengan rahim melalui satu
tangkai yang memberikan darah sebagai sumber kehidupan benjolan ini. Dalam dunia
medis, ini disebut pedunculated fibroid. Benjolan ini
dapat bergerak sesuai dengan
perubahan posisi badan.
Akibatnya, bukan tidak mungkin akan terjadi pemuntiran
pada tangkainya. Jika hal
itu terjadi, benjolan ini akan
kekurangan darah sehingga
menyebabkan kematian pada
jaringan mioma. Saat terjadi
pemuntiran tangkai tersebut,
penderita akan mengalami
kesakitan perut hebat menda-
GINEKOLOGI
dak. Tindakan pengobatannya
adalah dengan mengangkat
mioma tersebut.
Lain halnya jika letak mioma di
rongga panggul dan berukuran
besar. Mioma ini bisa menimbulkan rasa sakit pinggang bagian bawah. Jikalau
benjolan ini menekan saluran
air seni dari ginjal ke kandung
kemih, akan memberikan efek
bendungan terhadap ginjal.
1
2
3
Keterangan:
1. Uterine Lipoleiomyoma
2. Uteri
3. Leiomyoma
Lama-kelamaan, fungsi ginjal
pun akan terganggu.
Jika mioma uteri berada
di mulut rahim dan berhubungan dengan dinding rahim melalui satu
tangkai sebagai sumber
makanan, keluhannya
dapat berupa pendarahan
terus-menerus yang bercampur lendir. Posisi mioma
seperti itu juga akan memperkecil kemungkinan penderita
untuk bisa hamil. Dalam dunia
medis, mioma jenis ini juga
dikenal dengan pedunculated
submucous fibroid.
Mioma uteri yang tumbuh di
dinding rahim bisa menonjol
keluar, ke dalam, atau terbenam di dalamnya. Mioma uteri
yang menonjol keluar dikenal
dengan istilah subserous fibroid.
Efek mioma uteri jenis ini lebih
banyak ke arah mekanis, seperti
menekan kandung kemih, usus
besar, ataupun saluran telur.
Akibat yang ditimbulkannya
tergantung efek penekanan itu,
bisa gangguan buang air kecil,
besar, atau pun tidak hamil.
Mioma uteri yang terbenam di
dalam dinding rahim dikenal
dengan istilah intramural
fibroid. Posisi mioma uteri ini
dapat mengganggu kontraksi
rahim. Pada saat menstruasi,
rahim akan memeras darah haid
keluar dari rongganya. Namun,
karena adanya mioma uteri di
dalam dinding rahim, proses
pemerasan tersebut pun akan
terganggu. Akibatnya, darah
haid yang seharusnya bisa
keluar lancar akan terganggu,
sehingga menimbulkan rasa
Pengaruh mioma
uteri terhadap
kesehatan dan
kesuburan
wanita sangat
ditentukan oleh
ukuran dan
lokasinya.
tidak nyaman serta pendarahan
menstruasi agak memanjang dan
banyak.
Mioma uteri yang berada di sebelah dinding dalam dikenal sebagai
submucous fibroid. Mioma uteri
jenis ini paling sering menimbulkan masalah pendarahan.
Ini sesuai dengan lokasinya di
permukaan dalam dinding rahim
walaupun ukurannya kecil.
deteksi mioma uteri
Umumnya, mioma uteri dapat
diketahui dari pemeriksaan
ginekologis dan ultrasonografi
(USG). Pemeriksaan USG bisa
menggambarkan dengan jelas letak, ukuran, dan karakteristiknya.
Untuk penanganannya, akan
disesuaikan berdasarkan keluhan
yang timbul. Bisa dilakukan
operasi pengangkatan ataupun
cukup diikuti perkembangannya
secara periodik.
dr. Azen Salim Sp.OG(K)
Dokter Spesialis Penyakit
Kandungan & Kebidanan
RS Pondok Indah
39
TERMINOLOGI
Amandel
Pada sebagian masyarakat, bahkan kalangan medis, masih terdapat beberapa
pemahaman yang keliru terhadap penyakit
dan operasi pengangkatan amandel. Tabel
di bawah ini adalah sebagian pemahaman
yang perlu diluruskan.
Pendapat sebagian
masyarakat
Penyakit akibat
masalah amandel
hanyalah penyakit
ringan dan tidak
membahayakan.
Amandel berfungsi
sebagai penyaring
kuman, sehingga
dengan alasan apapun
amandel tidak boleh
diangkat karena akan
merugikan kesehatan
anak.
40
Pendapat para ahli
Walaupun kebanyakan infeksi amandel tidak mengancam
jiwa, tetapi bila kuman penyebab infeksi amandel adalah
streptococcus beta hemoliticus, dapat berpotensi
menimbulkan komplikasi penyakit jantung dan ginjal yang
berbahaya. Henti napas saat tidur akibat pembesaran
amandel dapat menimbulkan problem kesehatan serius.
Fungsi penyaring kuman pada
amandel yang telah menjadi sarang
kuman sangat minimal, bahkan
tidak ada lagi. Peran penyaring
kuman masih dapat digantikan oleh
organ penyaring kuman lainnya di
sekitar tenggorokan.
Operasi amandel
hanya boleh
dilakukan pada
anak yang usianya
telah mencapai 6—7
tahun.
Tidak ada batasan umur dalam keputusan operasi amandel,
namun operasi sebaiknya tidak dilakukan pada anak
kurang dari 3 tahun karena komplikasi tindakan akan
meningkat, kecuali pada kondisi sumbatan jalan napas yang
mengancam jiwa.
Operasi amandel
adalah operasi kecil
yang tidak ada risiko
sama sekali.
Operasi amandel mengharuskan pembiusan dan area
operasi berada pada jalan napas, sehingga risiko operasi
tetap ada. Diperlukan persiapan yang baik untuk
menghindari risiko yang tidak diinginkan.
Biaya operasi amandel
selalu jauh lebih mahal
dibanding dengan
penggunaaan obatobatan.
Memang, biaya operasi amandel cukup mahal, tetapi bila
dikalkulasi dalam setahun, biaya obat-obatan pada kasus
infeksi amandel yang berulang pun menjadi mahal.
TERMINOLOGI
Mioma Uteri
1
estrogen (atau oestrogen)
adalah sekelompok senyawa steroid
yang berfungsi terutama sebagai
hormon seks wanita. Walaupun
terdapat baik dalam tubuh pria
maupun wanita, kandungannya jauh
lebih tinggi dalam tubuh wanita usia
subur. Hormon ini menyebabkan
perkembangan dan mempertahankan
tanda-tanda kelamin sekunder pada
wanita, seperti payudara, dan juga
terlibat dalam penebalan endometrium
maupun dalam pengaturan siklus
haid. Pada saat menopause, estrogen
mulai berkurang sehingga dapat
menimbulkan beberapa efek, di
antaranya hot flash, berkeringat pada
waktu tidur, dan kecemasan yang
berlebihan.
2
rahim atau uterus adalah
organ reproduksi betina yang
utama pada kebanyakan mamalia,
termasuk manusia. Salah satu
ujungnya adalah serviks, membuka
ke dalam vagina, dan ujung satunya
yang lebih luas, yang dianggap badan
rahim, disambung di kedua pihak
dengan tabung Fallopian. Rahim
terdapat dalam berbagai bentuk dan
ukuran di organisme yang berbeda.
Pada manusia, rahim berbentuk buah
pir.
3
fibroid adalah tumor yang
tumbuh di dalam rahim (rahim).
Pada umumnya mereka bersifat jinak,
sangat kecil kemungkinan berpotensi
menjadi ganas, dan terbuat dari
serat otot. Ukuran Fibroid dapat
sekecil kacang polong atau tumbuh
besar seperti melon. Diperkirakan,
20—50% wanita memiliki, atau
berpotensi memiliki, fibroid pada
Tumor
• Salah satu dari lima karakpenyingkiran melalui
teristik inflamasi. Namun,
operasi.
istilah ini sekarang digunakan untuk menggambar• DNA microarray dakan pertumbuhan jaringan
pat digunakan untuk
biologis yang tidak normal.
menentukan apakah
Pertumbuhannya dapat
onkogen atau gen pedigolongkan sebagai ganahan tumor telah ternas (malignant) atau jinak
mutasi. Di masa depan,
(benign). Tumor disebabkemungkinan tumor
kan oleh mutasi dalam
dapat dirawat lebih baik
DNA sel. Sebuah penimdengan menggunakan
bunan mutasi dibutuhkan
DNA microarray untuk
untuk tumor dapat muncul. menentukan karakterisSebuah mutasi dalam satu
tik terperinci dari tumor.
onkogen atau satu gen
penahan tumor biasanya
• Penuaan menyebabkan
tidak cukup menyebabkan
lebih banyak mutasi di
terjadinya tumor. Sebuah
DNA mereka. Ini bekombinasi dari sejumlah
rarti orang tua yang
mutasi dibutuhkan.
mengidap tumor, kebanyakan merupakan tumor
• Tumor jinak
ganas. Contohnya,
(benign) tidak
bila seorang wanmenyerang
ita berumur 20
tahun memiliki
tissue
tumor di dadaberdekatan
nya kemungkidan tidak
nan besar tumor
menyebarini adalah jinak.
kan benih
Namun, apametastasis,
bila wanita berumur 70
tetapi dapat tumbuh
tahun makan kemungsecara lokal menjadi besar.
kinan besar tumor ini
Mereka biasanya tidak
adalah ganas.
muncul kembali setelah
suatu saat dalam kehidupan
mereka. Fibroid jarang terjadi
pada wanita di bawah usia
20. Paling sering terjadi
pada wanita 30—40-an dan
cenderung menyusut setelah
menopause.
4
histeroskopi
Sumber:
www.mayoclinic.com
www.emedicine.medscape.com
Dengan pemeriksaan ini
dapat dilihat adanya mioma
uteri submukosa, jika
tumornya kecil serta
bertangkai. Tumor tersebut
sekaligus dapat diangkat.
5
terapi gen sitotoksik
merupakan cara yang efektif
dalam mengurangi ukuran
mioma uteri, walaupun
pemeriksaan lebih jauh
dibutuhkan, terapi gen dapat
digunakan sebagai pendekatan
alternatif atau dapat menjadi
program pencegahan dalam
pengobatan mioma uteri.
41
KECANTIKAN
Blepharoplasty
tidak hanya untuk
kaum wanita
idak terhitung
kaum pria yang
menyadari
bahwa mereka membutuhkan penampilan yang menarik
untuk mempertahankan eksistensinya. Penampilan fisik
yang optimal mewujudkan
kesempatan sukses yang
lebih baik.
Mata merupakan titik fokus
pada wajah. Berpenampilan tampak lebih muda
memberikan kesan
menarik pada seseorang.
Apabila kelopak mata
tampak baik, maka
secara fungsional pun
baik. Kantong di bawah
mata, keriput, turunnya
kulit pada lipat kelopak
mata atas, dan turunnya
alis mata memberikan
kesan wajah tampak sedih
dan letih.
42
Blepharoplasty adalah tindakan
untuk mengurangi kulit dan lemak
yang berlebih pada kelopak mata
atas dan bawah. Blepharoplasty
pada pria semakin banyak diminati
dalam bedah estetik kaum pria.
Sejalan dengan bertambahnya usia,
paparan sinar matahari, gravitasi
bumi dan genetik kelopak mata atas
menjadi turun dan membentuk kantong pada kelopak mata bawah.
Blepharoplasty
pada pria lebih
menghendaki
perubahan tidak
kentara dan tampak
alami dibandingkan
dengan pasien
wanita.
Dalam dunia
bisnis sekarang
ini, berpenampilan
muda dan energik
merupakan suatu
andalan dalam
persaingan.
Begitupun
bagi pria!
Tujuan tindakan Blepharoplasty pada pria berbeda
dengan Blepharoplasty pada
wanita. Blepharoplasty pada
pria lebih menghendaki
perubahan tidak kentara dan
tampak alami dibandingkan
dengan pasien wanita.
Anatomi lipat kelopak mata
atas pada pria lebih rendah
dan alis mata pria lebih
datar dibandingkan wanita.
Oleh karena itu, gambaran
maskulin seperti ini harus
tetap dipertahankan pada
tindakan Blepharoplasty
pria. Hal lain yang harus
lebih diperhatikan adalah
dengan tidak melakukan over koreksi pada
operasi ini, seperti
membuat lipat kelopak
mata yang meninggi
pada tepi luar sehingga
menyebabkan kesan
feminin pada pasien pria
pasca-operasi.
KECANTIKAN
Pada dasarnya, Blepharoplasty
pada pria hanya untuk membuat
kelihatan lebih muda dan energik,
bukan untuk dilakukan koreksi
estetik. Tindakan Blepharoplasty
ini memakan waktu 1—2 jam
dalam bius lokal. Setelah selesai
tindakan, pasien dapat langsung
meninggalkan rumah sakit. Pascaoperasi biasanya terdapat sedikit
bengkak dan warna kebiruan di
sekitar mata yang akan hilang
dalam jangka waktu 3—7 hari.
Pada hari keempat pasca-Blepharoplasty, jahitan diangkat. Dalam
waktu satu minggu, pasien dapat
melakukan aktivitasnya kembali.
Pasien pria yang menjalani Blepharoplasty acapkali menginginkan
sedapat mungkin menghindari
terjadinya skar (bekas luka), karena tidak dapat ditutupi dengan
kosmetik seperti layaknya pada
wanita. Oleh karena itu, tindakan
Blepharoplasty harus dilakukan
dengan baik. Ahli bedah plastik
yang andal dapat meminimalisasi
terjadinya skar ini.
Persiapan sebelum
menjalani blepharoplasty
Sebelum memutuskan untuk menjalani
Blepharoplasty, ada baiknya Anda bertemu
dokter bedah plastik untuk mendiskusikan
prosedur yang tepat bagi Anda. Berikut
persiapan umumnya:
Riwayat medis
Dokter bedah akan mengajukan pertanyaanpertanyaan tentang kondisi Anda. Pertanyaan
yang rinci dapat berfokus pada mata kering,
glaukoma, mata yang berhubungan dengan
alergi, dan masalah mata lainnya. Katakan
kepada dokter jika Anda memiliki masalah
peredaran darah, masalah tiroid, diabetes atau
kondisi medis serius lainnya. Dokter juga akan
menanyakan mengenai obat-obatan Anda saat
ini. Jangan lupa untuk memberitahu dokter
tentang suplemen herbal apapun yang Anda
konsumsi, karena sebagian dari suplemen
tersebut—termasuk ginkgo, ginseng, bawang
putih dan jahe—dapat menyebabkan masalah
pendarahan.
Pemeriksaan fisik
Dokter bedah akan melakukan pemeriksaan
fisik yang meliputi pengujian visi dan produksi
air mata. Alat khusus dapat digunakan untuk
mengukur bagian kelopak mata Anda.
Foto-foto
Mata Anda akan difoto dari berbagai sudut.
Foto-foto ini membantu perencanaan operasi
dan menilai langsung efek jangka panjang.
Tindak awal pada kelopak.
dr. Vera Ikasari, Sp.BP
Dokter Spesial Bedah Plastik
RS Puri Indah
Harapan Anda terhadap hasil operasi
Diskusi yang jujur akan membantu mendapatkan
hasil yang memuaskan. Bersiaplah untuk
berbicara tentang motivasi Anda terhadap
Blepharoplasty dan harapan Anda akan hasilnya.
Dokter bedah akan memberikan gambaran dan
kesesuaian kemungkinan hasilnya pada Anda.
Sumber: http://www.mayoclinic.com/health/blepharoplasty
43
BAHASA TUBUH
Mengenal
Nyeri
Pinggang
HNP
penyebab rasa terbakar
dan seperti tersengat
listrik
Anda mungkin sering menjumpai
bahkan mengalami langsung nyeri pada
pinggang secara tiba-tiba. Banyak hal
bisa mengakibatkannya. Salah satu
di antaranya adalah Hernia Nucleus
Pulposus (HNP).
NP adalah luruhnya nukleus
pulposus sehingga
menonjol melalui
anulus fibrosus ke
dalam kanalis spinalis dan mengakibatkan penekanan
radiks saraf. Pria dan wanita
memiliki risiko yang sama
dalam mengalami HNP, dengan
awitan paling sering antara usia
30 dan 50 tahun. HNP merupakan penyebab paling umum
kecacatan akibat kerja pada
mereka yang berusia di bawah
45 tahun.
Unit segmental fungsional
adalah kombinasi dari diskus
di bagian anterior dan kedua
persendian di posterior. Unit
segmental fungsional ini menyediakan perlindungan terhadap
komponen saraf dan pada saat
44
Luruhnya nukleus pulposus.
yang bersamaan memungkinkan pergerakan dalam
rentang stabilitas klinis.
Faktor Risiko
Ada beberapa faktor yang
berpotensi menyebabkan
HNP, di antaranya adalah
berat badan yang berlebihan, gaya hidup bermalasmalasan, dan postur tubuh
yang tidak diposisikan secara
benar. Faktor lainnya adalah
perubahan degeneratif yang
mengurangi kekuatan dan
stabilitas tulang belakang
sehingga menyebabkan tulang
belakang rentan terhadap
cedera. Perubahan degeneratif antara lain pertambahan
usia yang berpengaruh pada
penurunan kemampuan menahan air yang dimiliki nukleus
pulposus, proteoglikan rusak,
komponen mekanik memburuk yang menyebabkan
terlampauinya tekanan maksimal dalam diskus sehingga
mengakibatkan penonjolan
anulus. Selain itu, pergerakan
tiba-tiba dan bertenaga atau
traumatik yang memindahkan
gaya dalam jumlah besar ke
tulang belakang juga berisiko
besar terhadap kemungkinan
terjadinya HNP.
BAHASA TUBUH
Manifestasi Klinik
Nyeri yang disebabkan oleh
HNP dikenal sebagai iskhialgia
diskogenik atau siatika, yaitu
nyeri sepanjang perjalanan nervus
ischiadikus. Level segmen tulang
belakang yang terkena akan
mempengaruhi daerah nyeri
sesuai distribusi dermatom.
Nyeri digambarkan sebagai nyeri
yang tajam, berpangkal pada
bagian bawah pinggang dan
menjalar ke lipatan bokong tepat
di pertengahan garis tersebut.
Dari titik tersebut ke lipatan lutut
terasa ngilu, dan dari lipatan
lutut ke maleolus eksterna terasa
kurang enak atau parestesia
atau hipestesia. Pada kasus
yang lebih parah, dapat terjadi
defisit motorik dan melemahnya
refleks. Jika radiks yang terkena
penonjolan diskus adalah L5-S1,
Nyeri
digambarkan
sebagai nyeri yang
tajam, berpangkal
pada bagian bawah
pinggang dan
menjalar ke lipatan
bokong tepat di
pertengahan garis
tersebut.
maka ujung nyeri iskhialgik adalah
hipestesia atau parestesia yang
melingkari maleolus eksternus
dan menuju ke jari kaki ke-4 dan
ke-5. Diskus yang mengalami
herniasi dapat menekan ujung
saraf di kauda equina; menyebabkan sindrom kauda equina
dimana terjadi saddle anasthesia
sehingga menyebabkan nyeri
kaki bilateral, hilangnya sensasi
perianal (anus), paralisis kandung
kemih, dan kelemahan sfingter ani.
Sakit pinggang yang diderita pun
akan semakin parah jika duduk,
membungkuk, mengangkat beban,
batuk, meregangkan badan, dan
bergerak. Istirahat dan penggunaan analgetik akan menghilangkan sakit yang diderita.
Penegakan diagnosis pada pasien
HNP dapat berupa anamnesis dan
pemeriksaan fisik. Untuk pemeriksaan penunjang, dapat menggunakan X-ray anatomi tulang
belakang. Temuan utama pada
x-ray pasien dengan HNP adalah
penipisan diskus. Selain itu, juga
bisa dilakukan MRI standar
emas jaringan lunak pada
tulang belakang, seperti diskus intervertebralis, ligamen,
sumsum tulang belakang, dan
saraf spinal.
Terapi
Penerapan terapi pada pasien
HNP dapat berupa konservatif:
istirahat mutlak di tempat tidur,
terapi farmakologis, fisioterapi,
latihan, traksi, dan korset pinggang. Terapi operatif dilakukan
jika ditemukan indikasi, antara
lain, terdapat sindrom kauda
equine, mengalami defisit
neurologis progresif, mengalami
defisit neurologis yang nyata,
dan rasa sakit yang menetap dan
semakin parah empat sampai
enam minggu setelah terapi
konservatif.
Jenis pembedahan yang bisa
dilakukan pada pasien HNP
adalah Laminotomi (pemotongan sebagian lamina di
atas atau di bawah saraf yang
tertekan), Laminektomi (pemotongan sebagian besar lamina
atau vertebra), dan Disektomi
(pemotongan sebagian atau keseluruhan diskus intervertebralis). Sementara, ada juga yang
disebut Minimally Invasive Operation. Dengan cara ini, insisi
yang diperlukan tidak lebar, dimungkinkannya visualisasi lokasi
patologi melalui mikroskop atau
endoskop, trauma pembedahan
yang dialami pasien jauh lebih
sedikit, dan pasien dapat pulih
lebih cepat.
dr. Muki Partono, Sp.BO
Dokter Spesialis Bedah
Orthopedi
RS Puri Indah
45
KABAR
Buka Puasa
Bersama Anak Yatim
Doctors Gathering
dan Diskusi
RS Pondok Indah
Lebih dari 150 anak yatim dari Yayasan Nurussalam,
Yayasan Rhoudatul Jannah, Yayasan Al Anwar Cilandak
Barat, dan Yayasan Baitul Makmur hadir pada acara
buka puasa bersama yang diadakan oleh Pondok Indah
Healthcare Group bersama Yayasan Puspita. Acara yang
diadakan pada 2 September 2009 di Taman Puspita
RS Pondok Indah tersebut berlangsung sederhana
namun meriah. Turut hadir bersama dokter dan
karyawan, pemegang saham, pengurus Yayasan
Puspita, serta manajemen RS Pondok Indah dan
RS Puri Indah. Acara ditutup dengan pembagian
bingkisan serta hadiah Lebaran.
Untuk menjalin kebersamaan antara para
dokter dan manajemen demi meningkatkan
kualitas layanan kesehatan, RS Pondok Indah
kembali menyelenggarakan makan siang dan
diskusi pada 21 Agustus lalu di Auditorium RS
Pondok Indah. Pada kesempatan itu, Executive
Director Dr. Hermansyur Kartowisastro SpBKBD menekankan pentingnya para dokter
untuk selalu mengutamakan patient safety dan
senantiasa meningkatkan layanan, termasuk
menjalin komunikasi efektif dengan pasien.
Turut hadir, Dr. Yanwar Hadiyanto, Chief of
Business, Marketing & Customer Management
PIHG, Dr. Agus Wahyudi, MBA, Chief Operating
Officer RS Pondok Indah, dan Dr. Nabil Atta
Samandari, Act. Chief Operating Officer
RS Puri Indah.
Bantuan Makanan Tambahan untuk Balita
dengan Status Gizi di Bawah Garis Merah
Pondok Indah Healthcare Group bersama Yayasan Puspita turut
membantu pemerintah menyukseskan revitalisasi Posyandu dengan
memberikan bantuan makanan tambahan kepada 10 anak balita
dengan status gizi di bawah garis merah. “Kegiatan ini merupakan
salah satu program CSR kami, dimana perkembangan mereka akan
kami pantau dan evaluasi secara teratur,” kata Dr. Mus Aida, MARS
selaku Customer Relations & Corporate Communication Manager
PIHG. Turut hadir pada acara tersebut Ibu Lisa Dekon Budiman,
salah satu pengurus Yayasan Puspita, Ibu Rochayati Cholid M.,
Ketua TP PKK Kelurahan Pondok Pinang, dan Drs. Cholid Mawardi,
Lurah Pondok Pinang.
46
KABAR
Seminar Umum
“Deteksi Dini Kanker Serviks”
Press Gathering
“Laparoskopi
Sebagai Solusi
Terkini Mengatasi
Batu Empedu”
RS Puri Indah menyelenggarakan
temu wartawan di Auditorium
RS Puri Indah pada 6 Agustus
lalu dengan topik “Laparoskopi
Sebagai Solusi Terkini
Mengatasi Batu Empedu”. Pada
kesempatan itu, Dr. Hermansyur
Kartowisastro, Sp.B-KBD dan Dr.
A. Sigit Tjahyono, Sp.B, Sp.BTKV
mengupas tuntas penyakit batu
empedu serta keunggulan
Laparoskopi sebagai
solusi terkini dalam
menangani batu
empedu. Turut hadir
pada acara tersebut Dr.
Yanwar Hadiyanto, Chief
of Business, Marketing
& Customer Management
PIHG dan Ibu Hj. Aisyah
Aminy SH, MH, Mantan
Anggota DPR/MPR
periode tahun 19872004. Sebagaimana
disampaikan kepada
para wartawan, Ibu Aisyah Aminy
dapat kembali aktif dan produktif
dalam berbagai kegiatan hanya
dalam waktu tiga hari setelah
menjalani Laparoskopi.
Untuk membekali para wanita menghindari kanker serviks, RS Pondok
Indah menyelenggarakan seminar umum tentang “Deteksi Dini Kanker
Serviks” pada 8 Agustus lalu di Auditorium RS Pondok Indah. Informasi lengkap tentang penanganan kanker serviks, termasuk dampaknya
kepada wanita hamil dan penularan HPV, disajikan dengan menarik
oleh Dr. Aswin W. Sastrowardoyo, Sp.OG dan Dr. Fitriyadi Kusuma,
Sp.OG. Acara juga menyajikan informasi tentang Thin Prep, teknologi
terbaru dalam deteksi dini kanker serviks yang lebih akurat dari Pap
Smear. Kegiatan ini bertambah menarik berkat kehadiran Sandrina
Malakiano sebagai moderator seminar.
SELAMAT BERGABUNG
BERSAMA PIHG
Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah
Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung
kepada para dokter spesialis berikut ini:
Rs pondok indah
Dr. Ade Faisal Hasan, Sp.Rad
Dr. R.Aj. Putri Ambarani Paramasari, Sp.KK
Dr. Prieta Adriane, Sp.An
Rs PURI indah
Dr. Sulistyawati Ohnio, Sp.PD
Dr. David Fadjar Putra, Sp.GK
Dr. Karel Dourman, Sp.PD
Dr. Asri Artika
Drg. Diah Andriasti
Dr. Nurleny Sutanto, Sp.PD, Sp.MK
Dr. Kandi Chandra
Dr. Andri, Sp.KJ
Informasi jadwal praktek dokter hubungi:
RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252
RS Puri Indah: (021) 256 95 200
47
DESTINASI
Menyusuri
Eksotisme
Ujung Kulon
Ujung Kulon dan Kepulauan Krakatau
bisa jadi terlupakan di tengah ingarbingar kota besar. Namun, wilayah
yang berlokasi di ujung Pulau Jawa
ini menyimpan eksotisme dan rahasia
alam. Selain itu, tempat ini juga
menjadi salah satu warisan dunia
yang dilindungi UNESCO.
pa yang terlintas
di pikiran Anda
ketika mendengar nama Ujung
Kulon? Badak
bercula satu? Ya,
badak bercula
satu memang identik dengan
wilayah ini. Di sini, juga terdapat Taman Nasional Ujung
Kulon yang merupakan perwakilan ekosistem hutan hujan
tropis dataran rendah yang
tersisa dan terluas di Jawa
Barat. Selain itu, tempat ini
juga merupakan habitat ideal
bagi kelangsungan hidup satwa
langka, seperti Badak Jawa
(Rhinoceros sondaicus). Di
Taman Nasional ini, terdapat
keanekaragaman satwa maupun tumbuhan dengan tiga
tipe ekosistem, yaitu ekosistem
perairan laut, ekosistem rawa,
dan ekosistem daratan.
48
taman ini, terdapat beberapa
lokasi yang bisa dikunjungi:
Pemandangan sunset
di Karang Copong
Taman Nasional Ujung Kulon
terletak di sebuah semenanjung di ujung barat Pulau
Jawa, berdekatan dengan Pulau Peucang, Pulau Panaitan,
dan Krakatau—dari Jakarta
memakan waktu sekitar 3,5
jam dengan jarak tempuh
kurang lebih 153 km. Taman
Nasional merupakan objek
foto yang sangat eksotis bagi
Anda penggila fotografi. Di
Tamanjaya dan Cibiuk
Tempat ini merupakan pintu
masuk utama Taman Nasional
Ujung Kulon. Di sini, terdapat
pusat informasi, wisma tamu,
dermaga, dan sumber air panas
Cibiuk. Jangan lewatkan juga
jalan-jalan ke perkampungan
tradisionalnya. Melihat adatistiadat masyarakat setempat
juga akan menjadi kegiatan
menarik.
Pantai Kalejetan,
Karang Ranjang,
Cibandawoh
Dari pantai ini, Anda dapat melihat fenomena gelombang laut
selatan dan pantai berpasir tebal. Anda juga dapat melakukan
pengamatan pada tumbuhan
dan satwa yang hidup di sana.
DESTINASI
1
2
Keterangan:
1. Pulau Peucang
2. snorkling di Pulau Peucang
Pulau Peucang
Pantai pasir putih, terumbu
karang, dan perairan laut yang
biru jernih sangat ideal untuk
berenang, menyelam, memancing, dan snorkeling. Pulau
Peucang juga merupakan tempat
yang pas untuk mengamati rusa
di habitatnya.
Karang Copong, Citerjun, Cidaon, Ciujungkulon, Cibunar, Tanjung
Layar, dan Ciramea
Di tempat ini, Anda dapat menjelajahi hutan, menyelusuri sungai,
padang penggembalaan satwa,
air terjun, dan mengunjungi tempat penyu bertelur.
Pulau Handeuleum,
Cigenter, Cihandeuleum
Sangat cocok untuk melakukan
pengamatan satwa, seperti banteng, babi hutan, rusa, jejak-jejak
badak Jawa, dan berbagai
macam jenis burung.
Wisatawan juga dapat
menyusuri sungai di ekosistem hutan mangrove.
Pulau Panaitan
dan Gunung Raksa
Lokasi yang pas untuk
menyelam, berselancar,
dan wisata budaya. Di
puncak Gunung Raksa,
terdapat patung Ganesha
dan Shiwa yang terbuat
dari batu gunung—
peninggalan sejarah dari
zaman Hindu. Untuk
mencapai puncak Gunung
Raksa, dapat melalui jalan
setapak dari Citambaya
dan harus dikawal oleh
petugas yang telah
menguasai lapangan atau
bersama juru kunci dari
Desa Tamanjaya.
Kepulauan Krakatau,
Wisata ke Kompleks
Gunung Api
Pada awalnya, Cagar Alam
Krakatau menjadi bagian dari
Taman Nasional Ujung Kulon.
Namun, sejak 3 Mei 1990,
melalui surat Direktur Jenderal Perlindungan Hutan dan
Pelestarian Alam, pengelolaan
Cagar Alam Krakatau dialihkan
ke BKSDA (Balai Konservasi
Sumber Daya Alam) Lampung.
Status cagar alam menjadikan
Kepulauan Krakatau sebagai
pusat belajar. Oleh karena itu,
kawasan ini cocok dikembangkan sebagai wisata pendidikan, mengingat kawasan
ini merupakan laboratorium
alami untuk mempelajari
pengetahuan alam, geologi, vulkanologi, dan biologi. Di sini,
Anda bisa meneliti berbagai
gejala alam, seperti bagaimana
terbentuknya pulau, gunung,
dan hutan.
Jadi tunggu apa lagi? Segera
bersiap untuk menikmati pesona ‘seribu surga’.
Kepulauan
Krakatau
cocok
dikembangkan
sebagai wisata
pendidikan.
49
ALA CARTE
All
About
Duck!
Bosan dengan ayam goreng? Coba
bebek goreng, yuk. Hidangan yang
satu ini tidak kalah seru dalam hal
rasa dan kreasi sajian. Tak hanya
gurih, bebek juga bisa dibilang
sebagai olahan menantang karena
tekstur dagingnya yang lebih alot
dari ayam. Selamat menikmati!
Bebek Bengil
Legenda lain yang juga menyajikan bebek goreng nikmat
adalah Bebek Bengil asal Bali. Tak seperti namanya yang
berarti bebek kotor, Bebek Bengil hadir dengan konsep
modern tetapi tetap mengetengahkan suasana khas
Bali. Mulai dari pohon yang dibalut sarung kotak-kotak
hitam-putih hingga lukisan pemandangan alam. Menu
andalannya adalah Bebek Bengil, yang untuk menjaga
kualitas rasa khas Gianyar, bumbunya didatangkan
langsung dari Pulau Dewata. Bebek Bengil ini disajikan
bersama nasi putih, dua jenis sambal (sambal matang
berupa cabai merah serta sambal mentah berupa irisan
cabai dan bawang), ditambah kacang panjang dan tauge yang disiram
bumbu kelapa. Rasa bebeknya,
garing sampai ke tulang. Aroma
Menu Andalan : Bebek Bengil
amis yang biasa tercium dari
Harga : Rp73.000/porsi
bebek pun tak tercium sama
Lokasi : Darmawangsa Square,
sekali. Mantap, ya?
Jln. Darmawangsa VI/IX,
Jakarta Selatan
50
ALA CARTE
Bebek Goreng
H. Slamet (Asli)
Bebek Ginyo
Restoran ini selalu ramai didatangi pengunjung.
Entah saat makan siang atau makan malam.
Kedatangan mereka bukan
hanya karena sajian bebeknya yang beragam,
tetapi juga suasana
kontemporer yang disuguhkan. Poster-poster
serta ornamen tempoe
doloe disusun menarik
mengelilingi restoran
hingga menciptakan
suasana akrab dan
nyaman. Lebih dari
itu, pengunjung juga
bisa ‘merancang’
sendiri hidangan bebek sesuai selera. Misalnya, Bebek Panggang Cabai Ijo, Bebek Goreng
Kremes, dan Bebek Balado, yang dipadu
dengan Sambal
Mangga Muda.
Menu Andalan : Bebek
Jadi, kalau bukan
Panggang Cabai Ijo,
karena pengunBebek Goreng Kremes,
jung lain ingin
dan Bebek Balado
duduk dan makan
Harga : Rp19.000
juga, pasti Anda
Lokasi : Jln. Tebet
tak ingin buruUtara Dalam Nomor 12,
buru beranjak
Tebet, Jakarta Selatan
dari sana.
Bebek goreng H. Slamet yang di tempat
asalnya, Solo, sudah menjadi legenda
ini sekarang bisa dinikmati di beberapa
tempat. Salah
satunya di daerah
Bintaro. Kenapa
warung ini diperhitungkan? Soalnya
kebersihan, rasa,
layanan, serta cara
pengolahannya
sangat terjaga.
Menu andalan
yang patut Anda
coba tak lain adalah bebek gorengnya
yang dilengkapi sambal korek. Tapi,
hati-hati. Sambalnya pedas sekali.
Kalau tidak kuat, bisa-bisa perut Anda
melintir karena
pedasnya. Satu
lagi, tempat
Menu Andalan :
parkirnya juga
Bebek Goreng +
tidak luas. Jadi,
Sambal korek
kalau berencana
Harga : Rp15.000/
singgah dengan
potong, plus nasi
mobil, siap-siap
Rp3.000.
parkir agak
Lokasi : Bintaro
jauh dari lokasi
Sektor 1, Jln.
karena parkiranKesehatan Raya,
nya seringkali
Jakarta Selatan
penuh.
51
HIATUS
Badan Perserikatan Bangsa-Bangsa
urusan Kesehatan Dunia (WHO)
menyebutkan bahwa orang sehat yang
terkena virus A-H1N1 tidak perlu
diberi obat-obatan antivirus. Menurut
WHO, sebagian besar pasien yang
terkena virus A-H1N1 dapat benarbenar sembuh dalam waktu satu
minggu tanpa pengobatan dalam
bentuk apa pun. Petunjuk baru yang
dihasilkan secara konsensus oleh
sebuah kelompok pakar dunia juga
membenarkan hal tersebut. Mereka
menyatakan bahwa pasien yang sehat
dan tidak memiliki komplikasi penyakit
tidak perlu diberi obat antivirus.
Penemuan
Kolestrol
Jahat Baru
Para peneliti barubaru ini menemukan
kolesterol jenis baru
yang sama berbahayanya dengan LDL,
yaitu Oxycholesterol. Ini adalah kolesterol
berbahaya yang menjadi ancaman
penyakit kardiovaskular. Kolesterol ini
diduga bisa menyebabkan kerusakan
sel, DNA, dan meningkatkan risiko
penyakit atherosclerosis (penyempitan
pembuluh darah) serta menurunkan
elastisitas pembuluh darah (arteri) dan
menghambat aliran darah sehingga
menyebabkan risiko penyakit jantung
dan stroke meningkat. Penemuan baru
tersebut tercatat dalam National Meeting
of the American Chemical Society.
BPOM Tarik Peredaran
60 Merek Obat
Tradisional
Badan Pengawas Obat dan Makanan
(BPOM) menarik peredaran 60 merek
obat tradisional dan suplemen makanan
yang mengandung bahan kimia obat. Ke60 obat tersebut disinyalir mengandung
sibutramin hidroklorida, sildenafil sitrat,
tadalafil, deksametason, fenilbutason, asam
mefenamat, metamfiron dan parasetamol.
BPOM mengimbau masyarakat
yang tidak yakin dengan
keamanan suatu obat
tradisional untuk
menanyakan informasi
mengenai produk yang
dimaksud ke Unit
Layanan Pengaduan
Konsumen BPOM di
021-4263333/32199000
atau [email protected]
52
Senam Zumba
Senam Zumba adalah seni olah tubuh yang
terinspirasi dari beberapa dansa latin, seperti
Salsa, Mambo, dan Cha Cha Cha. Fokus olah
tubuh ini membuat orang bergerak sesuai
hentakan musik. Gerakan tarian yang membalut
gerakan aorobik zumba juga membawa aura
kesenangan bagi yang melakukannya. Tak heran,
dalam waktu sekejap, senam zumba disukai oleh
banyak orang. Saat ini, diperkirakan telah ada
sekitar 20 ribu instruktur dan tiga juta keping
cakram (DVD) zumba beredar di berbagai pelosok
dunia.
Sumber: http://kesehatan.kompas.com, http://www.hidupgaya.com, http://kesehatan.liputan6
WHO: Penderita Virus
A-H1N1 Tidak Perlu
Obat-obatan
RUANG HIJAU
Taman
Atap
Pemekaran ruang hijau dengan
taman atap terbukti mampu
menurunkan suhu kota sekitar 4,2
derajat Celsius. Taman atap dapat
menyerap gas polutan, meredam
pemanasan kota dan radiasi sinar
matahari hingga 80 persen, serta
meredam tingkat kebisingan di
sekitar lokasi taman.
egradasi areal
terbuka di kota
besar janganlah menjadi
alasan bagi
masyarakat
urban acuh pada
lingkungan. Salah satu
alternatif, yakni membuat
taman atap atau roof garden.
Sejak awal, konsep taman
atap adalah untuk menggantikan lahan hijau yang semakin
langka karena keterbatasan
ruang. Tren ini sudah berlangsung cukup lama akibat
timbulnya kesadaran akan
kebutuhan ruang terbuka
hijau di perkotaan.
Mendesain taman di lantai
atas sebuah hunian prinsipnya mirip dengan konsep
menanam tanaman di dalam
pot. Hanya, skala medianya agak lebih besar karena
berkaitan dengan bangunan
yang ada. Untuk mencapai
tujuan tanpa mengganggu
struktur bangunan hunian,
yang perlu diperhatikan
adalah sistem aliran air di
lantai atas. Jangan sampai terjadi genangan yang
akhirnya dapat membuat
rembesan atau bocor ke
lantai bangunan. Kemiringan lantai yang ideal
adalah 2%—5% menuju
pembuangan air. Dasar
lantai yang akan dijadikan
taman terlebih dulu dilapisi
waterproof. Selanjutnya,
di atas lapisan tadi diisi
media untuk menanam
berbagai tanaman.
Sebagai media tanam, saat
ini sudah ada teknologi
menggunakan tray bernama Prefabricated Extensive
Green (PEG). Tanaman
ditempatkan dalam tray,
kemudian disusun sesuai
rancangan yang diinginkan.
Sewaktu-waktu, rancangan
dapat diganti dengan memindahkan tray tersebut.
Sejak awal,
konsep taman
atap adalah untuk
menggantikan
lahan hijau
yang semakin
langka karena
keterbatasan
ruang.
Selain ringan, fleksibel, dan
dapat dipindah-pindahkan,
biaya pemeliharaan dengan
sistem ini lebih mudah jika
dibandingkan cara konvensional.
Untuk jenis tanaman, hampir
semua tanaman. Hanya, Anda
perlu memperhatikan arah
angin dan sinar matahari agar
taman berumur panjang.
Jadi, ada baiknya Anda mulai
memanfaatkan lahan di atap
rumah Anda sebagai ruang
terbuka hijau dan tentu saja
menambah estetika.
53
MEDIA
BUKU
Samsara
District 9
Zara Zettira
Novel terbaru Zara Zettira,
Samsara, merupakan novel
perjalanan spiritual. Samsara
mengungkap pergulatan anak
manusia, yaitu Asia dan Amerika
dalam menjalani hidup. Kisah ini
sarat filosofi kehidupan dalam
memilih mana nasib yang harus
diperjuangkan dan mana takdir
yang harus diterima dengan
ikhlas. Sebelum Samsara, Zara
Zettira telah menulis beberapa
buku, antara lain Mimi Elektrik,
Jejak-jejak Jejaka, Believe in Love,
dan Cerita Dalam Kesunyian/
Every Silence Has A Story.
District 9 berkisah soal
kedatangan makhluk
asing ke bumi. Film
ini disutradarai oleh
Neill Blomkamp dan
diproduseri Peter
Jackson. District 9
diadaptasi dari Alive
in Joburg, film pendek
berdurasi enam menit
yang juga digarap Neill.
Alur ceritanya sangat memikat dan didominasi
suspense yang kerap mengejutkan. Tampilan
gambar District 9 mengingatkan kita pada
film Cloverfield atau The Blair Witch Project—
kamera yang dipakai seperti menggunakan
Closed Circuit Television (CCTV). Sepertinya,
Neill Blomkamp tidak mau main-main dalam
mengadopsi (mentransformasi) film yang
sempat menarik perhatian para kritikus film ini.
He’s Just
Not That
Into You
Film ini menceritakan
perjalanan cinta dan
persahabatan sejati
antara Neil Jones (Ben
Affleck), Gigi Phillips
(Ginnifer Goodwin),
Conor Barry (Kevin
Connolly), Alex (Justin
Long), Anna Taylor
(Scarlett Johansson),
Ben Gunders (Bradley Cooper), Janine
Gunders (Jennifer Connelly), Mary Harris (Drew
Barrymore), dan Beth Murphy (Jennifer Aniston).
Mereka adalah penghuni kota Baltimore yang
terjebak dalam masalah klasik kesalahpahaman
antara pria dan wanita. Kesalahan penafsiran
membuat hubungan di antara kesembilan
orang tersebut menjadi sangat kompleks walau
ujungnya begitu sederhana.
54
Sejarah Kecil
(Petite Histoire)
Rosihan Anwar
Kisah-kisah kecil yang pernah
terjadi di beberapa daerah di
Indonesia ternyata menarik untuk
diketahui. Beberapa peristiwa
yang diceritakan dalam buku
ini luput diberitakan di sejarah
Indonesia. Rosihan Anwar
membawa kita melihat kembali
sejarah kecil yang terlupakan
tersebut, seperti kayu cendana di
Pulau Timor, Kudeta Nazi Jerman
di Pulau Nias, Riwayat Saisuk di
Sumatera Barat, Sahabat-sahabat
Prof Snouck Hurgronje, atau Pulau
Karimun yang dipimpin Perwira
Jerman.
MUSIK
Dzeeek
self-titled
Dzeeek mengeluarkan album
pertamanya, Terang, pada 2003.
Setelah hampir 6 tahun vakum,
kini mereka kembali dengan
menghilangkan tanda apostrof
dan vokalis yang baru. Album
kedua mereka, self-titled, berisi
13 lagu. Variasi musik masing-masing lagu dijamin
akan memuaskan para penggemar lama Dzeeek
(tanpa mengabaikan calon-calon pendengar
barunya). Dengar single pertama Terlihat yang
simpel dan easy-listening. Begitu juga dengan
Somewhere, Somewhere, What Now, dan Liv.
Ungu
Maha Besar
Maha Besar adalah mini album
religi Ungu yang keempat. Meski
album Maha Besar ini hanya
berisikan tiga buah lagu, tak
berarti membuat album ini luput
dari perhatian pasar. Hal ini tak
lepas dari nama besar Ungu yang
telah eksis dalam belantika musik Indonesia. Dalam
album ini, Ungu mencoba lebih nge-rock dengan
memasukkan unsur distorsi gitar yang cukup tebal.
Meski hanya tiga lagu, Ungu memberikan bonus
banyak fitur yang bisa dimanfaatkan dalam album
CD-nya.
TENTANG KAMI
Newly Renovated
Maternity Ward
Memanjakan Ibu dan Buah Hati di RS Pondok Indah
Setelah proses delivery yang mudah di Private Delivery Suite yang nyaman
dan aman dengan dikelilingi orang-orang tercinta, kini, ibu dan buah hati
akan dimanjakan dengan Ruang Perawatan Persalinan terbaru (Maternity
Ward) yang luas, nyaman, serta modern.
umah Sakit Pondok
Indah, baru-baru
ini, rampung
melakukan renovasi kamar perawatan
persalinan yang
terdapat di Lantai
3, Wing C. Ruang ini memiliki konsep modern minimalis
yang khusus diperuntukkan
bagi ibu dan buah hati. Wing
Perawatan dan kamar yang
didesain modern minimalis
ini sungguh akan membuat
56
ibu merasa hangat dan
tenteram. Nurse Station
yang dibalut marmer dan
ornamen yang serba putih
serta urat kayu dan sorotan
lampu yang hangat akan
membuat ibu dan buah hati
merasa layaknya di rumah
sendiri.
KAMAR YANG MODERN
Kamar Perawatan VIP dan
VVIP khusus persalinan
ini memungkinkan ibu
TENTANG KAMI
dan buah hati yang sedang
Rooming In senantiasa ditemani orang-orang tercinta,
seperti suami, orangtua, serta
kerabat lainnya. Kenyamanan
ini pun akan terasa lengkap
dengan bed electronic yang
memungkinkan ibu dapat
mengatur posisi terbaik saat
memberikan Air Susu Ibu
(ASI) pada sang buah hati.
Di ruang ini, tersedia pula
sofa dan sofa bed bagi suami
dan atau orang tercinta untuk
duduk atau beristirahat selama menemani ibu. Ada pula
LCD TV Flat 26 inci dengan
24 kanal yang tergantung di
dinding. Bahkan, keluarga
dan kerabat dapat terus berinteraksi melalui dunia maya
menggunakan laptop pribadi
dengan adanya jaringan Wi-fi
untuk seluruh area Maternity
tersebut.
Bagi yang membutuhkan
minuman hangat atau dingin,
tersedia ketel elektronik
dan lemari pendingin untuk
menyimpan minuman favorit.
Sedangkan, untuk pemesanan
makanan kesukaan, tersedia
pula jasa room service yang
dapat diakses di nomor 1281
untuk menyediakan makanan
sesuai dengan daftar yang ada.
Khusus untuk Ruang Perawatan VVIP, tersedia dining
table yang dapat digunakan
untuk menikmati makanan
spesial kesukaan ibu serta
orang-orang tercinta. Di ruangan yang luas ini, keluarga yang
berkunjung dapat dengan
leluasa turut merasakan kegembiraan atas kelahiran sang
buah hati mungil yang lucu.
TiM DOKTER ANAK DAN KEPERAWATAN YANG
BERPENGALAMAN
Dalam menemani dan membantu ibu setelah proses
persalinan, tim keperawatan
RS Pondok Indah juga ikut
membantu memberikan
edukasi cara menyusui dan
memandikan sang buah hati
dengan baik, sehingga ibu
atau pengasuh di rumah dapat
melanjutkannya.
Setelah proses persalinan,
kondisi buah hati akan terus
dipantau bila mana terjadi
kelainan akan fungsi, baik dari
luar atau dalam tubuhnya, seperti belum sempurnanya
fungsi hati yang menyebabkan
bilirubin-nya meningkat setelah
persalinan. Untuk itu, dengan
segera, dokter dan perawat
akan membantu bayi dalam
menjalani hari-hari pertamanya.
Blue Light, Infant Warmer, serta
perlengkapan lainnya juga tesedia dalam kamar bayi, sehingga
ibu dan keluarga dapat senantiasa ikut memantau kondisi
sang buah hati.
57
LINK
POLIKLINIK BEDAH RS PURI INDAH
Didukung dokter bedah berpengalaman, RS Puri Indah memiliki kamar bedah
lengkap dengan Endoalpha (sistem integrasi instrumen operasi yang dilengkapi
peralatan endoskopi, centralized monitor, dan kontrol spesialis bedah yang
maksimal). Ditunjang juga USG Abdomen, MSCT Scan, Endoscopic Retrograde
Cholangiopancreatography (ERCP), Computerized Radiography, USG 4D, dan 3D.
Tim dokter spesialis penyakit dalam dan jadwal praktek:
DOKTER
Dr. A. Sigit Tjahyono, SpB
LT
SENIN
II
08.00-10.00
17.00-20.00
14.00-18.00
Dr. Liem Kian Hong, SpB
II
Dr. Soesetyo Soerachmad, SpB
II
Dr. Hari Krismanuel, SpB
II
Dr. Arpien Johar, SpB
II
Dr. M. Minanul Hakim, SpB
II
SELASA
RABU
Bedah Umum
08.00-10.00
08.00-10.00
11.00-13.00
11.00-13.00
17.00-20.00
14.00-18.00
15.00-18.00
KAMIS
JUMAT
08.00-10.00
11.00-13.00
17.00-20.00
14.00-18.00
14.00-18.00
17.00-20.00
14.00-16.00
14.00-16.00
SABTU
08.00-10.00
14.00-16.00
14.00-16.00
14.00-16.00
14.00-16.00
17.00-20.00
14.00-16.00
Bedah Anak
Dr. Ahmad Yani, SpB, SpBA
II
17.00-20.00
17.00-20.00
Bedah Digestif
Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpBKBD
KLINIK SALURAN CERNA
II
11.00-13.00
17.00-19.00
11.00-13.00
Bedah Mulut
Drg. Djoko Micni, SpBM
II
Drg. Doni A. Danardono, SpBM
II
08.00-13.00
18.00-20.00
08.00-13.00
II
Dr. Muki Partono, SpOT
II
Bedah Orthopedi
11.00-13.00
11.00-13.00
14.00-16.00
(oncall)
18.00-20.00
09.00-10.00
Dr. John CP. Butarbutar, SpOT
II
17.00-20.00
Dr. Vera Ikasari, SpBP
II
Dr. Wahyu Eko Widiharso, SpOT
08.00-13.00
08.00-11.30
18.00-20.00
12.00-13.00
17.00-20.00
Bedah Plastik
11.00-13.00
11.00-13.00
Bedah Saraf
Dr. Gunawan Susanto, SpBS
II
Dr. Lukas Budiono Atmadji, SpBS
II
Dr. Y. Soni, SpU
II
Dr. Zainal Abidin, SpU
II
18.00-20.00
18.00-20.00
08.00-10.00
08.00-10.00
11.00-13.00
17.00-20.00
08.00-10.00
Bedah Urologi
08.00-10.00
08.00-10.00
11.00-13.00
11.00-13.00
17.00-20.00
08.00-10.00
11.00-13.00
14.00-16.00
08.00-10.00
11.30-13.00
08.00-10.00
11.00-13.00
Pick Up Points
*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon.
Informasi Perjanjian Konsultasi Dokter : (021) 2569 5200
58
PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso
Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon,
Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze
Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin
EX PLAZA INDONESIA Bakerzin,Celebrity Fitness,
Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee
Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks,
Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze
Salon, Peter Saerang Salon, Hagen Daz
MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee,
Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean
& Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate,
Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano,
Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First,
Noodles Café, miki ojisan no mise
PONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon,
Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks,
Irwan Team hairdesign, Cavana, Point Break,
Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Sphagetti
House, Kafe Roti, Secret Recipe
PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter
F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC,
Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe,
Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe,
Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel
Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome,
Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din
Tai Fung
CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter,
Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean &
Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome,
Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant,
Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria
Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin,
Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe,
Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place,
Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe,
bhili chick cakery, Shisha
MAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea
Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon,
Rudihadisuwarno Salon
SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh
lala cafe
SUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46
KUNINGAN Starbucks Coffee
GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo,
Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa
Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli,
Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss,
Imperial Treasure International Restaurant, Hang
Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming
Resto
DARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho,
My Body Gym, Oh la la
KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa,
Cafe Bean, Oh La la
PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa,
Martha Tilaar Salon I
IZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos
SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus,
Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean &
Tea Leaf
JAKARTA BARAT La Roche Pre School
LINK
POLIKLINIK BEDAH RS PONDOK INDAH
Didukung dokter bedah berpengalaman serta dilengkapi fasilitas High Definition MRI 1.5 T, MSCT Scan 64 Slices,
USG 3 D dan 4 D, Mammografi, Densitometri, C-ARM, PACS, Computerized Radiology, Panoramic/Cephalometry,
Operating Microscope, Kateterisasi Jantung (Angiografi), serta kamar operasi dengan fasilitas lengkap.
Tim dokter spesialis penyakit dalam dan jadwal praktek:
DOKTER
LT
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
Bedah Umum
Dr. Petrus S. Admadja, SpB
 l
 08.00-10.00
19.00-20.00
08.00-11.00
09.00-12.00
08.00-11.00
17.00-19.00
Dr. Roni Rosali, SpB
 I
10.00-20.00
10.00-16.00
10.00-16.00
10.00-16.00
09.00-16.00
10.00-12.00
Dr. Thed Ticoalu, SpB
 l
 
09.00-12.00
 
 
 
 
Dr. Umar, SpB
 I
09.00-16.00
09.00-16.00
09.00-16.00
09.00-16.00
09.00-16.00
09.00-12.00
Prof. dr. Darmawan Kartono
 l
15.00-16.00
15.00-16.00
 
 
 
Bedah Anak
 
Bedah Digestif
Dr. Hermansyur K., SpB-KBD
 l
18.00-20.00
18.00-20.00
 
18.00-20.00
 
 
Dr. Lukman, SpB-KBD
 l
 
 
18.00-20.00
 
18.00-20.00
 
Dr. Taslim Poniman Sp. BD
I
16.00-18.00
17.00-19.00
16.00-18.00
 
17.00-19.00
 
 
19.00-20.00
 
11.00-12.00
 
16.00-18.00
16.00-18.00
 
16.00-18.00
15.00-16.00
 
 
 
19.00-20.00
 
08.00-10.00
14.00-15.00
 
 
09.00-12.00
18.00-20.00
 
09.00-12.00 
Bedah Plastik
Dr. Chaula Sukasah, SpB.Plastik
 l
19.00-20.00
 
Bedah Urologi
Dr. Arry Rodjani, SpU
 I
Dr. Patriot Muslim, SpU
 l
Prof. Dr. Djoko Rahardjo, SpB, SpU(K)
 l
16.00-18.00
08.00-10.00
19.00-20.00
Bedah Onkologi
Dr. Sonar Sonny Panigoro Sp.B.Onk.
 I
 
18.00-20.00
 
Bedah Vaskuler
Dr. Ary Mboeik, SpBTKV(K) BV
l
17.00-18.00
Bedah Syaraf
Dr. Djoko Listiono Linggo, SpBS
 ll
17.00-18.00
 
 
Dr. Hanif G Tobing, Sp. BS
 II
 
 
 
Dr. Rahim Purba, SpBS
 ll
 
 
15.00-16.00
17.00-18.00
 
 
 
17.00-19.00
 
Bedah Orthopedi
Dr. Agung Sutiyoso, SpOT
 l
17.00-19.00
 
 
17.00-19.00
 
Dr. Indradi R., SpOT
 l
09.00-12.00
 
I
 
15.00-17.00
steem cell
17.00-19.00
14.00-16.00
 
Dr. Mulyono Sudirman, SpB, SpOT, MBA
 
17.00-20.00
10.00-13.00
10.00-13.00
10.00-16.00
10.00-12.00
Dr. Andre Pontoh, SpOT
 II
Dr. Muttiah Rochelle, SpOT
 II
Dr. Carmen Yahya, SpKO
II
Jakarta Orthopaedic Knee & Shoulder
10.00-13.00
10.00-13.00
17.00-19.00
17.00-20.00
18.00-20.00
10.00-12.00
10.00-12.00
10.00-12.00
10.00-12.00
13.00-16.00
13.00-16.00
13.00-16.00
13.00-16.00
17.00-19.00
 
17.00-19.00
09.00-12.00 
17.00-19.00
Aesthetic Breast Clinic
Dr. Elida Sari Siburian, SpB Plastik
 V
14.00-17.00
 
 
Dr. Gentur Sudjatmiko,SpB.Plastik
 V
 
18.00-20.00
 
14.00-17.00
18.30-20.00
Dr. Ismairin Oesman, SpB.Onk
 V
18.30-19.30
 
18.30-19.30
18.30-19.30
Dr. Sawitri, (USG)
 V
 
18.00-20.00
 
18.00-20.00
10.00-12.00
Dr. Sonar Sonny Panigoro, SpB.Onk.
 V
 
18.00-20.00
 
18.00-20.00
10.00-12.00
09.00-11.00
Spine Clinic
Dr. Arsanto Triwidodo
 V
 
Dr. Luthfi Gatam, SpOT
 V
17.00-19.00
 
14.00-18.00
10.30-12.30
 
15.00-17.00
 
16.00-18.00
 
 
 
 
 
 
14.00-18.00
 
 
13.00-16.00
 
13.00-16.00
 
Prof. DR. dr. Subroto Sapardan, SpOT
V
DR. Drg. Benny S. Latief, SpBM (K)
 l
13.00-16.00
Drg. Abdul Latief, SpBM (K)
 l
 
Drg. Nunung Pattiasina, SpBM (K)
Prof. DR. Drg. Setio. Harnowo, SpBM
(K) FICD
I
 
 
17.00-20.00
 
 
17.00-20.00
I
 
 
 
 
 
10.00-12.00
Bedah Mulut
17.00-20.00
13.00-16.00
(2)
(1)
13.00-16.00
 
* Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon.
Informasi Perjanjian Konsultasi Dokter : - Poliklinik Bedah, (021) 765 7525 ext. 1251 - Jakarta Orthopaedic Knee & Shoulder, (021) 765 7525 ext. 2243. Direct line, (021) 769 3184 - Aesthetic Breast
Clinic, Telp. (021) 765 7525 Ext. 5419 - Jakarta Orthopaedic & Spine Center, Telp. (021) 765 7525 Ext. 5214
59
VOICE FROM THE HEART
Excellent
Compliment
Pokoknya,
bagi saya dan
keluarga, RSPI is the
best. Saya puas
dengan semuanya!
Terima kasih yang
sebesar-besarnya buat
dokter, perawat, penyaji
makanan, petugas
kebersihan, dan semua.
Menurut
saya, semua
pelayanan yang ada
di RSPI memuaskan.
Dipertahankan, kalau
perlu ditingkatkan
agar lebih baik lagi.
Ny. E, Lubang Buaya
13.07.09
Tn. AB, Kedoya Selatan,
08.06.09
Bagus
sebagai contoh
rumah sakit
yang dapat
direkomendasikan
kepada semua yang
memerlukan layanan
kesehatan.
Tn NH, Pela Mampang
05.08.09
Saya
sangat puas
atas pelayanan
yang diberikan
rumah sakit ini,
khususnya buat
Dr. Suhendro.
Tn. AS, Cipayung
29.06.09
Pada
umumnya,
pelayanan medis
memuaskan,
dan saya selaku
pasien sangat amat
terima kasih.
Tn S, Balikpapan,
Kalimantan
16.06.09
Dokter
dan perawat
sangat ramah,
cepat tanggap,
dan memiliki
kemampuan
yang excellent.
Tn. RA, Beji Timur
13.07.09
Thanks…
for tim dokter,
ICCU, serta
para suster.
Ny. SU, Mega Cinere
01.08.09
60
Saya sangat puas
dengan kerja
dokter jaga, sustersusternya, serta admission.
Penanganannya “BAGUS” dan
“CEPAT”. Tolong dipertahankan,
kalau perlu ditingkatkan. Saya
juga senang dengan
dokter yang menangani anak
saya. Saya “SALUT” dengan
suster-suster yang menangani
pasien dengan sangat “SABAR”.
Tn. RM, Gandaria Utara
19.08.09
Very kind
staff and
professional.
We felt very
comfortable in our
room. Thanks to
all staff!
Dokter,
perawat, dan
seluruh staf
RSPI bersahabat
dan enak diajak
berkomunikasi.
Tn AdCZ, Dilli,
Timor Leste
06.08.09
Semoga
RSPI semakin
sukses dan
jaya selalu.
RTS, Jkt
11.08.09
Mrs. FN, Senayan
16.06.09
RSPI
fully support
for exclusive
breastfeeding.
Thank you
very much!
Ny. MN, Ps.Minggu
23.06.09
LINK
PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH
RUMAH SAKIT PONDOK INDAH
Jl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252
62
LINK
PETA MENUJU RUMAH SAKIT PURI INDAH
RUMAH SAKIT PURI INDAH
Jl. Puri Indah Raya Blok S-2 Kembangan Selatan, Jakarta Barat 11610, Indonesia. Tel. (021) 2569 5222
63
Fly UP