...

Formulir data diri

by user

on
Category: Documents
0

views

Report

Comments

Transcript

Formulir data diri
No. Test : ……….
Jurusan : ……….
FORMULIR DATA DIRI CALON MAHASISWA
POLMAN ASTRA
Pasphoto
Ukuran
3x4
ISILAH DENGAN HURUF CETAK !
Nama Lengkap *)
Tempat & Tgl.Lahir
Agama
Alamat di Jakarta :
:
:
:
Telp :
E-mail :
HP:
Kewarganegaraan :
Alamat lengkap orang tua :
Telp :
Susunan Keluarga ( Ayah, Ibu, Saudara Kandung, termasuk Anda )
Nama
L/P
Tempat/Tgl Lahir
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Pendidikan Formal
Pendidikan
Nama Sekolah
Pendidikan Non Formal
No.
Nama Kursus
1.
2.
Jurusan
Pendidikan
Tempat
Pekerjaan
… s/d …
Tempat
… s/d …
Riwayat Pendidikan Terakhir
Mata
Pelajaran
Kelas 1
Ganjil
Genap
Nilai Semester
Kelas 2
Ganjil
Genap
Kelas 3
Ganjil
Genap
Matematika
Fisika
Bahasa Inggris
Rangking
Siapakah yang selama ini membiayai pendidikan Anda ?
________________________________________________________________________________________
Apakah Anda memiliki keluarga yang bekerja di perusahaan-perusahaan Astra Grup?
Bila ada, sebutkan nama karyawan tersebut dan perusahaannya.
________________________________________________________________________________________
Hal 1/2
POLMAN ASTRA merupakan pilihan keberapa Anda untuk melanjutkan studi ? Mengapa ?
Selain di POLMAN ASTRA, dimana lagi Anda mengikuti tes untuk melanjutkan studi ?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Apa pilihan PROGRAM STUDI Anda di POLMAN ASTRA ? Mengapa ?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Siapakah yang mendorong Anda hingga sampai pada taraf kemajuan seperti sekarang ?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Apakah Hobby / kegemaran Anda ?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Organisasi yang pernah Anda ikuti :
No.
Nama Organisasi
1.
2.
3.
Tempat
Jabatan
… s/d …
Prestasi akademik / non akademik apa yang pernah Anda peroleh ?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Apa yang menjadi kekuatan (strong point) Anda ?
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Apa yang Anda rasakan perlu diperbaiki (weak point) pada diri Anda ? _______________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
…………………, Tgl ………………………
( …………..…………………………)
Hal 2/2
Fly UP