...

aplikasi kartu kredit korporat

by user

on
Category: Documents
0

views

Report

Comments

Transcript

aplikasi kartu kredit korporat
APLIKASI KARTU KREDIT KORPORAT
Kantor Cabang
:
Tanggal
:
No. Rekening
:
/
/
Tipe Rekening
:
Tunggal
Gabungan
Mata Uang
:
IDR
Valas
No. CIF*
:
*) diisi oleh petugas bank
DATA BADAN USAHA
Jenis Badan Usaha
:
Nama Badan Usaha
:
Bidang Usaha
:
Tanggal Akta Pendirian
:
Nomor Akta Pendirian
:
PT-Perusahaan Terbatas
/
UD-Usaha Dagang
Mulai Menempati :
/
/
KUD-Koperasi Unit Desa
Yayasan
Lainnya
/
Tempat Akta Pendirian
:
Tempat Akta Perubahan Terakhir :
Nomor Akta Perubahan Terakhir :
NPWP
PD-Perusahaan Daerah
:
Nomor SIUP :
No. Pengesahan SK Menkeh :
Perusahaan Terbuka
:
Negara Asal
:
Status Tempat Usaha
:
Nomor Faksimili
:
Alamat E-mail
:
Ya
Nomor TDP :
Tidak
Milik Sendiri
Lainnya
Website
:
Tanggal Berdirinya Perusahaan :
Modal dasar
:
Pengeluaran Tahunan (T&E) :
Jumlah karyawan
:
Nomor Telepon
:
Nama Perusahaan Induk
:
Alamat Perusahaan Induk
:
Kabupaten / Kota
:
(Jika Perusahaan adalah anak Perusahaan)
Nomor NPWP Perusahaan Induk :
INFORMASI ALAMAT USAHA
Alamat Usaha
:
/
RT/RW
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Propinsi :
Nomor Telepon
Kota :
Kode Pos :
:
DATA KEUANGAN
Volume Usaha / Bulan
:
Rp. 5 Juta - Rp. 50 Juta
Tujuan Pembukaan Rekening :
Transaksi
Sumber Usaha
Hasil Usaha
:
Frekuensi Transaksi Debit/Bulan
Rp.50 Juta - Rp.100 Juta
Investasi
Rp.100 Juta - Rp. 1 Milyar
> 1 Milyar
Lainnya
Hasil Investasi
Lainnya
:
0 - 10 kali
11 - 20 kali
11 - 20 kali
> 30 kali
Frekuensi Transaksi Kredit/Bulan
:
0 - 10 kali
11 - 20 kali
11 - 20 kali
> 30 kali
Rata-rata Transaksi Debet/Bulan
:
< 25 Juta
> 25 Juta - 50 Juta
> 50 Juta - 100 Juta
> 100 Juta - 250 Juta
> 250 Juta - 500 Juta
> 500 Juta
Rata-rata Transaksi Kredit/Bulan
:
< 25 Juta
> 25 Juta - 50 Juta
> 50 Juta - 100 Juta
> 100 Juta - 250 Juta
> 250 Juta - 500 Juta
> 500 Juta
:
Terkait
Nama Bank Lain
:
No. Rekening Bank Lain
:
Keterkaitan dengan Bank Sinarmas
Tidak Terkait
INFORMASI BENEFICIAL OWNER
Nama
:
No. Identitas
:
Alamat
:
Nomor Telepon
:
Hubungan Hukum
:
Kuasa, Lainnya
PRODUK DAN FASILITAS LAYANAN
Jenis Rekening
:
Giro
Deposito
Jenis Layanan
:
Internet Banking Token ID :
Safe Deposit Box
E-Statement
PEMBERIAN DATA NASABAH KEPADA PIHAK LAIN
Saya memberikan persetujuan kepada Bank Sinarmas untuk menggunakan, memberikan dan/atau menyebarluaskan data, keterangan dan informasi pribadi saya kepada pihak ke tiga
dalam rangka menjalankan ketentuan undang-undang dan/atau menjalankan suatu kegiatan promosi / tujuan komersial dalam rangka penawaran produk / jasa layanan dari Bank Sinarmas.
Setuju
Tidak Setuju
SUSUNAN PENGURUS
PENGURUS 1
Nama
:
Jabatan
:
Alamat Sesuai Identitas
:
Jenis Identitas
:
Alamat Surat-Menyurat
:
Jenis Kelamin :
Desa/Kelurahan :
KTP
Passport
Wanita
Kecamatan :
Kota :
Berakhir Tanggal :
Nomor Kartu Identitas :
Desa/Kelurahan :
Nomor Telepon
Pria
Kecamatan :
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Kota :
Nomor Handphone :
:
PENGURUS 2
Nama
:
Jabatan
:
Alamat Sesuai Identitas
:
Jenis Identitas
:
Alamat Surat-Menyurat
:
Nomor Telepon
:
Jenis Kelamin :
Desa/Kelurahan :
KTP
Passport
Pria
Wanita
Kecamatan :
Kota :
Berakhir Tanggal :
Nomor Kartu Identitas :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kota :
Nomor Handphone :
PENGURUS 3
Nama
:
Jabatan
:
Alamat Sesuai Identitas
:
Jenis Identitas
:
Alamat Surat-Menyurat
:
Jenis Kelamin :
Desa/Kelurahan :
KTP
Passport
Wanita
Kecamatan :
Kota :
Berakhir Tanggal :
Nomor Kartu Identitas :
Desa/Kelurahan :
Nomor Telepon
Pria
Kecamatan :
Kota :
Nomor Handphone :
:
SUSUNAN KEPEMILIKAN
PEMILIK 1
Nama
:
Jabatan
:
Alamat Sesuai Identitas
:
Jenis Kelamin :
Desa/Kelurahan :
Jenis Identitas
:
Alamat Surat-Menyurat
:
Nomor Telepon
:
Presentase Saham
:
KTP
Passport
Pria
Wanita
Kecamatan :
Kota :
Berakhir Tanggal :
Nomor Kartu Identitas :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kota :
Nomor Handphone :
PEMILIK 2
Nama
:
Jabatan
:
Alamat Sesuai Identitas
:
Jenis Kelamin :
Desa/Kelurahan :
Jenis Identitas
:
Alamat Surat-Menyurat
:
Nomor Telepon
:
Presentase Saham
:
KTP
Passport
Pria
Wanita
Kecamatan :
Kota :
Berakhir Tanggal :
Nomor Kartu Identitas :
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kota :
Nomor Handphone :
PEJABAT YANG DAPAT DIHUBUNGI
PEJABAT 1
Nama
:
Jabatan
:
Nomor Telepon
:
E-mail :
Ext :
Nomor Handphone :
PEJABAT 2
Nama
:
Jabatan
:
Nomor Telepon
:
E-mail :
Ext :
Nomor Handphone :
Fly UP