...

ED-Assessment

by user

on
Category: Documents
0

views

Report

Comments

Transcript

ED-Assessment
Kuis Mungkinkah ini ED (Disfungsi Ereksi)?
Nama:
Tanggal:
/
/
HH/BB/TT
Apakah
Anda
ingin
tahu
jika
Anda
memiliki
ED
(disfungsi
ereksi)? Jika demikian, jawablah pertanyaan-pertanyaan di kuis
singkat ini. Sampaikanlah hasil kuis ini ketika Anda berbicara
dengan dokter Anda. Jawaban Anda akan memberikan gambaran yang
jelas
kepada
dokter
Anda
tentang
apa
yang
Anda
alami
dan
rasakan tentang hal ini.
Kuis ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan evaluasi secara
lengkap, termasuk pemeriksaan fisik dan riwayat kesehatan.
CATATAN:
Pertanyaan
pertama
di
bawah
tidak
termasuk
dalam
hasil kuis Anda. Namun, hal itu dapat membantu Anda berpikir
tentang seberapa besar disfungsi ereksi mempengaruhi Anda.
Jika
Anda
menghabiskan
sisa
hidup
Anda
dengan
mengalami
ereksi seperti sekarang, bagaimana perasaan Anda?
Sangat
Agak
Tidak Kurang
tidak
Memuaskan
Lebih Sama
Agak
Sangat
Memuaskan
Memuaskan
memuaskan
1
2
3
4
5
Instruksi Kuis
Untuk
setiap
pertanyaan
di
bawah
ini,
pilihlah
salah
satu
jawaban yang paling tepat yang menggambarkan pengalaman Anda
sendiri. Pastikan bahwa Anda memilih hanya satu jawaban untuk
setiap pertanyaan. Jajak pendapat ini tidak bersifat ilmiah.
LEBIH DARI 6 BULAN YANG LALU
1. Seberapa sering Anda bisa ereksi selama melakukan aktivitas
seksual?
Tidak
Hampir
Beberapa
Kadang-
ada
tidak
kali
kadang
seksual
pernah
0
1
2
3
Sering
Hampir
selalu
4
5
2. Bila Anda ereksi dengan rangsangan seksual, seberapa sering
penis Anda cukup keras untuk penetrasi ke pasangan Anda?
Tidak
Hampir
Beberapa
Kadang-
ada
tidak
kali
kadang
seksual
pernah
0
1
2
3
Sering
Hampir
selalu
4
5
3.
Ketika
Anda
mencoba
untuk
melakukan
hubungan
seksual,
seberapa sering Anda dapat penetrasi ke pasangan Anda?
Tidak
Hampir
Beberapa
Kadang-
berupaya
tidak
kali
kadang
Seringkali Hampir
selalu
melakukan pernah
atau
hubungan
atau
selalu
seksual
tidak
pernah
sama
sekali
0
1
2
3
4
5
4. Selama melakukan hubungan seksual, seberapa sering Anda
mampu menjaga ereksi Anda setelah Anda penetrasi ke pasangan
Anda?
Tidak
Hampir
Beberapa
Kadang-
berupaya
tidak
kali
kadang
Seringkali Hampir
selalu
melakukan pernah
atau
hubungan
atau
selalu
seksual
tidak
pernah
sama
sekali
0
1
2
3
4
5
5. Selama melakukan hubungan seksual,
seberapa sulit untuk
menjaga ereksi Anda sampai akhir hubungan seksual?
Tidak
Sangat
Sangat
berupaya
sulit
sulit
Sulit
Sedikit
Tidak
sulit
sulit
4
5
melakukan sekali
hubungan
seksual
0
Nilai:
1
Jumlahkan
2
respon
3
angka
dari
pertanyaan
1-5,
dan
masukkan hasilnya di sini: ___________________________________
Hasil kuis ini dapat memberi Anda beberapa gambaran sejauh
mana Anda mengalami ED. Namun, hanya dokter atau profesional
kesehatan lainnya yang dapat menentukan apakah Anda memiliki
ED dan apa pilihan pengobatan yang tepat untuk Anda.
*Kuis
ini
diadaptasi
dari
Skala
Dampak
Disfungsi
Ereksi.
Sumber: Konsultasi Internasional ke-1 dari Disfungsi Ereksi;
01-03 Juli 1999 di Paris.
Fly UP