...

Registration Form

by user

on
Category: Documents
0

views

Report

Comments

Transcript

Registration Form
REGISTRATION FORM FOR CERTIFICATION BODY /
FORMULIR REGISTRASI LEMBAGA SERTIFIKASI
I.
Identification Data / Identifikasi Data
Organisation name /
Nama Organisasi
Organisation’s Representative /
Perwakilan Organisasi
Street, No. /
Jalan, No.
Address
City / Kota
/ Alamat
Zip /
Kode pos
Country / Negara
Telephone /Telepon
Fax /
Faks.
E-mail
Http.
II.
Type of certification / Tipe Sertifikasi
a)
Forest Management certification / Sertifikasi Pengelolaan Hutan
b) Chain of Custody certification / Sertifikasi Lacak Balak
III.
Documents required for application processing / Dokumen Pendukung
A document(s) confirming that the organisation is a legal entity institutions (Statute /
similar document) / Dokumen yang menyatakan bahwa organisasi tersebut merupakan
institusi berbadan hukum (AKTA/Dokumen sejenis lainnya)
Copy of the contract between applicant and their partner (In the case of Certification Body
not has an Indonesia legal entity, then the Certification Body is required to has an official
representative in Indonesia and or cooperating with Certification Body that has an
Indonesia legal entity) / Salinan kontrak antara pemohon dan mitra kerja (Dalam hal
Lembaga Sertifikasi tidak berbadan hukum Indonesia, maka Lembaga Sertifikasi wajib
memiliki perwakilan resmi di Indonesia dan atau bekerja sama dengan Lembaga
Sertifikasi yang berbadan hukum Indonesia)
Appointment letter of institution representative from legitimate authority holders
of institution / Surat Penunjukan Wakil Institusi dari pemegang wewenang yang
sah dalam institusi
IV. Self-Declaration / Pernyataan:
I hereby confirm that / Dengan ini saya menyatakan bahwa:
1. I request to be registered in the IFCC administration / saya memohon agar didaftarkan dalam
administrasi IFCC;
2. I am willing to pay the registrartion fee that has assigned as follows / saya bersedia membayar
biaya registrasi yang telah ditetapkan sebagai berikut:
Registration Fee / Biaya Registrasi
Certification Body / Lembaga Sertifikasi
Annual Fee / Biaya Tahunan
IFCC member / Anggota IFCC
Rp. 9.000.000,-
IFCC Non- Member / Bukan Anggota IFCC
Rp. 18.000.000,-
3. The data included in this application is complete and truthful / Data dalam aplikasi ini adalah
lengkap dan benar.
Name of Applicant's Representative /
Nama Perwakilan Pemohon :
Signature of applicant’s representative /
Tanda tangan perwakilan pemohon:
Date / Tanggal :
Fly UP