...

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di

by user

on
Category: Documents
0

views

Report

Comments

Transcript

SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama
: .........................................................
No. SBMPTN : .........................................................
No. Dada
: .........................................................
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya tidak mempunyai penyakit/kelainan
apapun. Apabila terjadi sesuatu berkaitan dengan kesehatan saya akibat pelaksanaan
ujian keterampilan SBMPTN Tahun 2016 di FIK UNY adalah tanggung jawab saya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Yogyakarta, Juni 2016
Yang membuat,
Materai
Rp. 6.000,-
............................................
Nb. Calon mahasiswa menyediakan materai.
Fly UP